7. Kết cấu của đề tài
2.2.1. Thực tế các khoản thu tại Trung tâmY tế huyện Vân Canh
Nguồn kinh phí của Trung tâm Y tế huyện là các khoản thu từ Ngân sách Nhà nƣớc cấp và thu từ hoạt động sự nghiệp.
* Nguồn kinh phí ngân sách do nhà nước cấp gồm có:
Nguồn kinh phí thƣờng xuyên: Kinh phí đào tạo; Kinh phí Chƣơng trình Mục tiêu Y tế - Dân số kế hoạch hóa gia đình; kinh phí nghiên cứu khoa học.
* Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp
cho thuê nhà Dinh dƣỡng, nhà giữ xe và thu khác
Nguồn kinh phí của Trung tâm Y tế phục vụ cho các hoạt động nhằm triển khai nhiệm vụ chính trị đƣợc giao nhƣ: cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật.
Bảng 2.2. Bảng nguồn thu của Trung tâm Y tế huyện Vân Canh
( Đơn vị tính: đồng) Chỉ tiêu Năm 2017 Tỷ trọng (%) Năm 2018 Tỷ trọng (%) 1. NSNN cấp 24.930.535.764 49,2 27.037.995.653 47,5 2 Nguồn thu phí, dịch vụ cho thuê khác 25. 753.615.230 50,8 29.912.580.960 52,5 - Thu phí, lệ phí 785.650.231 1,55 870.369.520 1,52 - Thu viện phí và BHYT 24.730.449.378 48,8 28.723.589.917 50,43 - Thu từ các hoạt động khác 237.515.621 0.47 318.621.523 0,55
Tổng các khoản thu 50.684.150.994 100 56.950.576.613 100
( Nguồn: Phòng tài chính kế toán)
Giai đoạn 2017-2018 tỷ trọng từ nguồn thu dịch vụ chiếm 50,8% trong cơ cấu nguồn thu, trong đó thu phí, lệ phí 1,55%, thu từ các hoạt động khác 0,47%, thu viện phí và BHYT 48,8%. Qua số liệu thống kê tính toán cho ta thấy Trung tâm Y tế đã chú trọng hơn trong việc mở rộng các dịch vụ, góp phần tăng thu nhập cho đội ngũ cán bộ viên chức, cũng nhƣ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho ngƣời dân.
Quy trình thu nhận kinh phí NSNN cấp nhƣ sau:
Phòng TCKT, Ban lãnh đạo Sở Y tế (1) (2) Bảng đối chiếu dự toán Kho bạc Nhà nƣớc Thủ quỹ (3) (2) (5) (4)
(1)
(2) (3) (4)
(5)
(1) Phòng tài chính kế toán trình lãnh đạo thông qua dự toán gửi lên Sở Y tế.
(2) Sở Y tế ra quyết định giao dự toán cho đơn vị đồng thời gửi Kho Bạc Nhà nƣớc nhập ngân sách cho đơn vị.
(3) Trung tâm Y tế lập giấy rút dự toán ngân sách bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản theo nhu cầu chi của đơn vị.
(4) Nếu rút dự toán bằng tiền mặt thì thủ quỹ đến kho bạc để nhận tiền về nhập quỹ và kế nhập phần mềm in phiếu thu.
(5) Hàng quý Trung tâm Y tế lập bảng đối chiếu dự toán với kho bạc nhà nƣớc.
Bên cạnh đó, Trung tâm y tế còn thu viện phí, thu dịch vụ ( cho thuê căn tin, nhà giữ xe, tiêm ngừa vắc xin dịch vụ…). Trong đó, thu viện phí là nguồn thu chính của đơn vị. Thu viện phí dựa vào bảng giá viện phí đã đƣợc Bộ Y tế phê duyệt quyết định số 3347/Qđ-BYT ngày 06/9/2007 của Bộ trƣởng Bộ Y tế .
Quy trình thu viện phí đƣợc thực hiện nhƣ sau:
Sơ đồ 2.4. Quy trình thu viện phí
(Nguồn: phòng tài chính kế toán)
Đón tiếp bệnh nhân Bác sỹ KCB Khám, nhập viện nội trú Khám, kê đơn ngoại trú Kế toán thu viện phí Kế toán theo dõi viện phí Thủ quỹ (6)
(1), (2) Bệnh nhân đến khám chữa bệnh đƣợc nhân viên tiếp đón, ghi vào sổ theo dõi khám bệnh, hƣớng dẫn bệnh nhận vào phòng khám. Bác sỹ chỉ định một số chức năng nhƣ xét nghiệm, siêu âm, chụp X quang tùy vào chẩn đoán bệnh bác sỹ cho nhập viện điều trị nội trú hoặc bác sĩ kê đơn thuốc cho về điều trị tại nhà.
(3) Bệnh nhân nộp tiền tại phòng thu viện phí. Kế toán thu phí in hóa đơn.
(4) Hằng ngày kế toán thu phí tổng hợp lập bảng kê thu tiền, chuyển kế toán thanh toán viết phiếu thu.
(5) Căn cứ phiếu thu kế toán thu phí nộp tiền cho thủ quỹ. (6) Cuối tháng kế toán thanh toán và thủ quỹ đối chiếu số thu.
Tổ chức chứng từ thu
Các chứng từ phản ánh nguồn thu tại Trung tâm Y tế nhƣ: Giấy rút dự toán ngân sách nhà nƣớc, giấy rút vốn đầu tƣ; giấy đề nghị thanh toán vốn đầu tƣ; ủy nhiệm chi; giấy rút dự toán chuyển khoản, phiếu thu, biên lai, hóa đơn thu viện phí……