7. Kết cấu của đề tài
2.2.2. Thực tế các khoản chi tại Trung tâmY tế huyện Vân Canh
Trung tâm Y tế huyện ban hành quy chế chi tiêu nội bộ để áp dụng các khoản chi cho đơn vị, hàng năm bổ sung, sửa đổi quy chế chi tiêu để phù hợp hơn với các hoạt động của đơn vị cũng nhƣ của ngành. Nội dung của Quy chế chi tiêu nội bộ đã giúp cho các phòng, ban và đặc biệt là phòng tài chính kế toán kiểm soát chặt chẽ các khoản chi. Thực trạng tình hình quản lý, sử dụng nguồn kinh phí nhà nƣớc cấp của Trung tâm Y tế huyện Vân Canh đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.3. Bảng nguồn chi của Trung tâm Y tế huyện Vân Canh ( Đơn vị tính: đồng) Chỉ tiêu Năm 2017 Tỷ trọng (%) Năm 2018 Tỳ trọng (%) 1.Chi lƣơng và các chế độ cho con ngƣời
15.577.832.106 32,2 17.315.016.923 32,2
2.Chi hành chính 1.675.532.384 3,5 1.763.215.317 3,3 3.Chi mua sắm tài sản trang
thiết bị và sữa chữa
4.230.573.964 8,7 3.976.435.018 7,4
4.Chi nghiệp vụ chuyên môn 21.324.753.019 44,1 24.375.168.069 45,3 5.Chi khác 539.546.318 1,1 768.592.107 1,4 6.Trích lập quỹ 5.027.063.157 10,4 5.575.238.147 10,4
Tổng các khoản chi 48.375.300.984 100 53.773.665.581 100
( Nguồn: phòng tài chính kế toán)
Các khoản chi của đơn vị sự nghiệp có thu tự đảm bảo một phần kinh phí thƣờng xuyên bao gồm chi thƣờng xuyên và các khoản chi không thƣờng xuyên.
- Chi thƣờng xuyên theo chức năng nhiệm vụ đƣợc giao.
+ Chi tiền lƣơng, tiền công và các khoản phụ cấp lƣơng; làm thêm giờ, tiền trực; các khoản trích bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, kinh phí công đoàn, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của nhà nƣớc.
+ Chi hành chính: Chi vật tƣ văn phòng, sữa chữa máy móc thiết bị, cƣớc thông tin liên lạc, chi mua sách, báo, dịch vụ công cộng, các chi phí hành chính khác…
+ Chi nghiệp vụ, chuyên môn: Vật tƣ, trang thiết bị kỹ thuật, đồ đồng phục, bảo hộ lao động, tập huấn nâng cao trình độ, công tác phí, các khoản chi nghiệp vụ khác….
+ Chi khác theo chế độ Chi không thƣờng xuyên
+ Chi khác theo chế độ
+ Chi mua công cụ dụng cụ, nguyên vật liệu + Chi phí khấu hao, sữa chữa TSCĐ
+ Nộp thuế theo quy định.
Trong bảng 2.3 cơ cấu nguồn chi tại Trung tâm y tế huyện Vân Canh giai đoạn 2017-2018 thì chi thƣờng xuyên chiếm tỷ trọng cao. Theo bảng thì tình hình sử dụng kinh phí thuộc ngân sách nhà nƣớc cấp tăng đều qua các năm, phù hợp với ngân sách nhà nƣớc cấp và sự phát triển của Trung tâm Y tế huyện.
Nguồn kinh phí ngân sách nhà nƣớc cấp tăng lên là do chi hoạt động thƣờng xuyên tăng lên, chủ yếu là chi tiền lƣơng, các khoản thanh toán cho cá nhân, chi phí nghiệp vụ chuyên môn… Tỷ lệ này thay đổi qua các năm, phù hợp với hoạt động của Trung tâm Y tế huyện.
* Tổ chức chứng từ các khoản chi
Chứng từ cơ bản phản ánh các khoản chi tại Trung tâm Y tế huyện đƣợc lập và luân chuyển, kiểm tra theo đúng chế độ quy định hiện hành.
Đổi với thanh toán cá nhân: Bảng thanh toán lƣơng, phụ cấp ƣu đãi nghề; Chứng từ thanh toán công tác phí , giấy đi đƣờng; Bảng chấm công ...
Đối với trường hợp chỉ mua vật tư, văn phòng phẩm, chứng từ gồm:
Kế hoạch mua sắm, văn bản cho chủ trƣơng mua sắm của cấp có thẩm quyền, Quyết định của Giám đốc Trung tâm Y tế, hồ sơ đấu thầu, giấy đề nghị của các bộ phận, giấy báo hỏng, báo giá (03 bản), hợp đồng, biên bản giao nhận, nghiệm thu, thanh lý, hóa đơn (trừ văn phòng phẩm khoán cho Bệnh viện).
Đối với trường hợp thanh toán hợp đồng thuê ngoài (chỉ định thầu) thực hiện nhiệm vụ chuyên môn: Lập kế hoạch dự toán chi tiết đƣợc duyệt; Hồ sơ yêu cầu; Hồ sơ đề xuất; Thông báo mời thầu; Biên bản xét chọn nhà
cung cấp; Quyết định chỉ định thầu; Hợp đồng; Nghiệm thu; Biên bản bàn giao sản phẩm; Thanh lý hợp đồng; Hóa đơn; Đề nghị thanh toán.
* Chế độ chi hoạt động tại Trung tâm Y tế huyện
Thực hiện theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Trung tâm Y tế hyện đã xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ. Quy chế này giúp cho Trung tâm Y tế huyện chủ động trong việc sử dụng kinh phí đúng mục đích, tiết kiệm, có hiệu quả và làm căn cứ thực hiện kiểm soát thu, chi tại đơn vị. Cụ thể:
- Tiền lƣơng của viên chức đƣợc thực hiện theo quy định hiện hành của Nhà nƣớc.
- Tiền lƣơng, tiền công của ngƣời lao động đƣợc thực hiện theo hợp đồng lao động.
- Tiền lƣơng làm thêm giờ: Thực hiện theo Bộ luật lao động hiện hành. - Tiền lƣơng của viên chức nghỉ ốm đau, thai sản: Do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả theo chế độ quy định.
- Các khoản phụ cấp lƣơng của viên chức, thực hiện theo chế độ hiện hành của Nhà nƣớc gồm phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp làm thêm giờ, phụ cấp độc hại, phụ cấp ƣu đãi nghề. Viên chức đƣợc Ban giám đốc yêu cầu làm thêm giờ, đƣợc thanh toán tiền làm thêm giờ. Trƣờng hợp khoa, phòng, trạm y tế do yêu cầu công việc cần thiết làm thêm giờ, phải có ý kiến đề nghị và đƣợc Giám đốc xem xét quyết định (đối với trƣờng hợp làm thêm giờ thƣờng xuyên).
Chứng từ thanh toán: Giấy đề nghị, bảng chấm công làm thêm giờ hoặc giấy báo làm thêm giờ (sử dụng trong trƣờng hợp làm thêm giờ không thƣờng xuyên), kế hoạch phân công công tác đƣợc lãnh đạo Trung tâm Y tế duyệt, biên bản làm việc hoặc biên bản giám sát (tùy theo từng trƣờng hợp).
bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn thực hiện theo quy định hiện hành của Nhà nƣớc. Trích nộp BHXH: 25,5% trên lƣơng cấp bậc, phụ cấp thâm niên vƣợt khung và phụ cấp chức vụ (nếu có). Trong đó ngƣời lao động đóng góp 8%, ngƣời sử dụng lao động đóng 17,5%. Trích nộp BHYT: 4,5% trên lƣơng cấp bậc, phụ cấp thâm niên vƣợt khung và phụ cấp chức vụ (nếu có). Trong đó ngƣời lao động đóng góp 1,5%, ngƣời sử dụng lao động đóng 3%. Trích nộp BHTN: 2% trên lƣơng cấp bậc, phụ cấp thâm niên vƣợt khung và phụ cấp chức vụ (nếu có). Trong đó ngƣời lao động đóng góp 1%, ngƣời sử dụng lao động đóng 1%. Trích nộp KPCĐ: 2% trên lƣơng cấp bậc, phụ cấp thâm niên vƣợt khung và phụ cấp chức vụ (nếu có) và do ngƣời sử dụng lao động đóng.
Chế độ thanh toán tiền nghỉ phép hàng năm
Thực hiện theo Thông tƣ số 141/2011/TT-BTC ngày 20/10/2011 của Bộ Tài chính quy định về chế độ thanh toán tiền nghỉ phép hàng năm đối với cán bộ công chức, viên chức, lao động hợp đồng làm việc trong các cơ quan nhà nƣớc và đơn vị sự nghiệp công lập.
Chi các khoản thanh toán khác cho cá nhân
Chi trả thu nhập tăng thêm, chi trợ cấp, phụ cấp khác. Trợ cấp cho viên chức đƣợc cử đi đào tạo: Thực hiện Quyết định số 969/QĐ-UBND ngày 21/02/2017 của UBND tỉnh Bình Định về việc phê duyệt danh mục chuyên ngành và cơ sở đào tạo cử cán bộ, công chức, viên chức đi đào tạo trình độ sau đại học ở trong nƣớc giai đoạn 2016-2021. Chi trả chính sách ƣu đãi đối với bác sỹ, dƣợc sỹ: Thực hiện theo Quyết định số 34/2015/QĐ- UBND ngày 01/10/2015 của UBND tỉnh ban hành quy định về chính sách thu hút và ƣu đãi đối với bác sỹ, dƣợc sỹ giai đoạn 2016-2021.
Chứng từ thanh toán: Giấy đề nghị, quyết định cử đi học của cấp có thẩm quyền; giấy báo nhập học hoặc thông báo của cơ sở đào tạo; biên lai
thu tiền hoặc hóa đơn của cơ sở đào tạo, giấy đi đƣờng, vé tàu xe hoặc chứng từ mua vé hợp pháp.
Chi thanh toán dịch vụ công cộng
Thanh toán tiền điện thắp sáng, tiền nƣớc, tiền nhiên liệu, tiền vệ sinh môi trƣờng ….đƣợc thực hiện chủ yếu dựa vào tiêu chuẩn, định mức chi do Nhà nƣớc quy định và lãnh đạo Trung tâm Y tế phê duyệt.
Chi vật tư văn phòng: Văn phòng phẩm; mua sắm công cụ, dụng cụ; vật tƣ, thiết bị vi tính. Việc mua sắm dựa trên cơ sở quy định định mức giao cho từng khoa, phòng, trạm y tế, nhằm phục vụ cho bệnh nhân và công tác quản lý.
Chi phí nghiệp vụ chuyên môn của ngành
- Mua thuốc, dịch truyền, vật tƣ y tế, hóa chất, máu, vắc-xin. - Mua công cụ, dụng cụ y tế.
- In ấn hồ sơ, biểu mẫu dùng cho chuyên môn.
- Trang phục y tế: Thực hiện theo Thông tƣ số 45/2015/TT-BYT ngày 30/11/2015 của Bộ Y tế quy định về trang phục y tế.
- Sách, báo, tạp chí, tài liệu dùng cho chuyên môn: Tải trên mạng internet để nghiên cứu, tham khảo; trƣờng hợp có yêu cầu cần thiết mua sách, phải đƣợc sự đồng ý của Lãnh đạo.
Chứng từ thanh toán: Kế hoạch mua sắm, văn bản cho chủ trƣơng mua sắm của cấp có thẩm quyền, hồ sơ đấu thầu, quyết định phê duyệt, giấy đề nghị của các bộ phận, báo giá (03 bản), hợp đồng, biên bản giao nhận, nghiệm thu, thanh lý, hóa đơn.
Các khoản chi khác: Chi kỷ niệm các ngày lễ lớn, chi bảo hiểm tài
sản và phƣơng tiện, chi tiếp khách, chi khác... Tùy vào tình hình thực tế, tính chất nội dung công việc, Lãnh đạo Trung tâm Y tế duyệt chi trên tinh thần tiết kiệm, không vƣợt quá mức chi đƣợc quy định của Nhà nƣớc.