7. Bố cục của đề tài
2.3.4. Phân tích kết quả khảo sát
2.3.4.1 Thuận lợi khi thực hiện Thông tư 107/2017-BTC trong tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm y tế huyện Hoài Ân
Căn cứ vào kết quả khảo sát (phụ lục 8), tác giả phân tích đƣợc những thuận lợi nhƣ sau:
Thứ nhất, tiêu chí 1: việc lập dự toán thu - chi thƣờng xuyên đã đƣợc Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chú trọng thực hiện, định kỳ hàng năm Sở Y tế ra thông báo lập dự toán thu chi của năm tới và dự toán 3 năm liền kề và nộp lại cho sở Y tế để tổng hợp trình lên Sở Tài Chính của tất cả các nguồn vốn nhƣ: nguồn NSNN cấp và nguồn thu từ hoạt động SXKD dịch vụ, đảm bảo ổn định tình hình tài chính.
Thứ hai, tiêu chí 3: đã sử dụng hệ thống mẫu biểu chứng từ kế toán tƣơng đối đầy đủ. Phần lớn biểu mẫu chứng từ kế toán đã đƣợc sử dụng theo đúng quy định của chế độ kế toán hiện nay. Việc lập, luân chuyển và lƣu trữ chứng từ kế toán theo đúng hƣớng dẫn của Bộ Tài chính, đáp ứng yêu cầu quản lý của Nhà nƣớc. Trong quá trình hoạt động Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân cũng có điều chỉnh, bổ sung các mẫu chứng từ hƣớng dẫn cho phù hợp với tình hình thực tế phát sinh tại trung tâm.
Thứ ba, tiêu chí 8: Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân căn cứ vào Thông tƣ 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 về ban hành chế độ kế toán HCSN đã chủ động nghiên cứu và vận dụng hệ thống tài khoản kế toán khá hợp lý và tƣơng đối tuân thủ chế độ kế toán. Các tài khoản kế toán đã đáp ứng đầy đủ các yêu cầu quản lý và kiểm soát chi quỹ NSNN, vốn, quỹ công, đồng thời thỏa mãn yêu cầu quản lý và sử dụng kinh phí của đơn vị. Ngoài ra để đáp ứng việc quản lý, hạch toán các khoản doanh thu, chi phí nhằm thực hiện cơ chế tự chủ, tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân đã linh hoạt mở tài khoản kế toán cấp 2, cấp 3 để hạch toán các khoản thu, khoản chi chi tiết phù hợp với
điều kiện, đặc điểm và yêu cầu quản lý của đơn vị.
Thứ tư, tiêu chí 9: trang bị đầy đủ các phƣơng tiện kỹ, chú trọng việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và trong tất cả các công việc, ví dụ nhƣ trang bị phần mềm kế toán, phần mềm quản lý khám chữa bệnh, phần mềm quản lý tài sản… cho các nhân viên kế toán nhằm phục vụ tốt cho công tác giúp tiết kiệm thời gian và đạt hiệu quả cao trong công việc. Đáp ứng cho công tác quản lý kinh tế y tế theo cơ chế tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp công lập.
Thứ năm, tiêu chí 12: vấn đề quản lý và triển khai kế toán nguồn thu và các khoản chi củanguồn NSNN cấp đƣợc thực hiện nghiêm túc, đúng chế độ kế toán quy định. Công tác xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ luôn đƣợc kiểm tra, chỉnh sửa hàng năm theo quy định của pháp luật. Quy chế đƣợc xây dựng chặt chẽ theo quy định của cơ quan có thẩm quyền và đƣợc công bố công khai trong hội nghị cán bộ viên chức hàng năm của cơ quan. Chế độ quản lý tài chính, bổ sung thu nhập tăng thêm và tình hình tài chính của đơn vị ngày càng tốt hơn, góp phần đáng kể trong công tác quản lý và sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí Nhà nƣớc cấp và nguồn thu hoạt động SXKD dịch vụ.
Thứ sáu, tiêu chí 13: Trung tâm Y tế huyện Hoài Âncó thành lập ban thanh tra nhân dân, thanh tra thủ trƣởng và xây dựng kế hoạch, nhiệm vụ kiểm tra công tác tài chính-kế toán thƣờng xuyên và định kỳ. Thông qua công tác tự kiểm tra, đánh giá công tác hoạt động từ đó đƣa ra các giải pháp ngắn hạn, trung và dài hạn nhằm tăng các khoản thu sự nghiệp, tăng thu từ các hoạt động dịch vụ, đồng thời, tiết kiệm các khoản chi để từ đó tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức, ngƣời lao động và tăng cƣờng đầu tƣ các trang thiết bị hiện đại, cơ sở vật chất phục vụ cho sự nghiệp y tế ngày một tốt hơn.
Thứ bảy, tiêu chí 15: Môi trƣờng chính trị xã hội Việt Nam ổn định, tạo điều kiện thuận lợi để các doanh nghiệp, đơn vị ổn định hoạt động. Đã hình thành hệ thống pháp luật khá đầy đủ, tạo cơ sở pháp lý cho các doanh nghiệp thuộc
mọi loại hình sở hữu hoạt động. Vai trò của Nhà nƣớc đã đƣợc điều chỉnh phù hợp hơn với cơ chế thị trƣờng, về cơ bản, đã thiết lập đƣợc khung pháp luật và bộ máy thực thi hiệu quả hơn. Cơ quan quản lý nhà nƣớc thƣờng xuyên đối thoại, lắng nghe ý kiến cộng đồng doanh nghiệp và ngƣời dân để có phản ứng chính sách kịp thời, giải quyết ngay và dứt điểm những vƣớng mắc, bất cập của môi trƣờng đầu tƣ, kinh doanh, các chính sách an sinh xã hội vì vậy đây là một trong những thuận lợi để Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân có thể vận dụng thành công 107/2017/TT-BTC.
Thứ tám, tiêu chí 16 : Năm 2020 đƣợc xem là một năm của những khó khăn và thách thức lớn đối với kinh tế Việt Nam. Kinh tế thế giới đƣợc dự báo suy thoái nghiêm trọng nhất trong lịch sử, tăng trƣởng của các nền kinh tế lớn đều giảm sâu do ảnh hƣởng tiêu cực của dịch Covid-19. Tuy nhiên, kinh tế Việt Nam vẫn duy trì tăng trƣởng với tốc độ tăng GDP ƣớc tính đạt 2,91%, tạo điều kiện thuận lợi để các doanh nghiệp, đơn vị hoạt động ổn định, chính sách kinh tế đúng đắn là một trong những thuận lợi để Trung tâm Y tế huyện Hoài Âncó thể vận dụng thành công 107/2017/TT-BTC.
2.3.4.2 Khó khăn khi thực hiện Thông tư 107/2017-BTC trong tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm y tế huyện Hoài Ân
Tổ chức kế toán tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân sau nhiều năm hoạt động đã dần dần đi vào ổn định và đạt đƣợc những ƣu điểm trong quá trình thực hiện tuy nhiên sau nghiên cứu, tác giả nhận thấy tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân vẫn còn những khó khăn cần khắc phục.
Thứ nhất, tiêu chí 2: bộ máy kế toán của Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân đƣợc tổ chức theo mô hình tập trung, có thể bao quát, kiểm soát tốt các hoạt động tài chính trong đơn vị. Nhân sự trong bộ máy kế toán đã đƣợc bố trí tƣơng đối phù hợp với năng lực và trình độ, giúp cho tổ chức công tác kế toán tại đơn vị đạt hiệu quả. Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân cũng đã quan tâm, tạo
điều kiện cho cán bộ kế toán học tập, nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức kịp thời với những thay đổi của quy chế mới. Tuy nhiên về công tác tổ chức bộ máy kế toán do bố trí công việc của kế toán phải kiêm nhiệm nhƣ thủ quỹ vẫn kiêm nhiệm làm thu ngân. Bộ máy kế toán tại Trung tâm mới chỉ đáp ứng đƣợc các nghiệp vụ kế toán tài chính mà chƣa tổ chức đƣợc kế toán quản trị, làm việc theo thói quen, chƣa tích cực đầu tƣ nghiên cứu, cập nhật chế độ chính sách mới chẳn hạn bộ phận thu viện phí, một số nhân viên phụ thuộc vào phần mềm Viettel His mà không nghiên cứu kỹ các quy định về giá thu VP và BHYT nên không kiểm tra giá trƣớc khi thu dẫn đến thất toát tiền. Chƣa tiến hành việc luân chuyển cán bộ phòng tài chính kế toán hoặc có luân chuyển cũng chỉ tạm thời không đủ thời gian quy định dẫn đến việc không đồng đều trong trình độ chuyên môn nghiệp vụ của các nhân viên. Do vậy việc cung cấp thông tin cho việc đánh giá, lập kế hoạch còn thiếu, việc đề xuất các giải pháp quản lý tài chính tại đơn vị còn rất hạn chế. Chế độ kế toán mới ban hành thông tƣ 107/2017/TT-BTC đã từng bƣớc sửa đổi điều chỉnh một số điểm bất cập chƣa hợp lý quả Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC và bổ sung thêm những nội dung mới tiếp cận với chuẩn mực kế toán quốc tế vì vậy đội ngũ kế toán của trung tâm còn lúng túng, khó khăn trong việc thực hiện nghiệp vụ chuyển đồi từ chế độ kế toán cũ sang chế độ kế toán mới nhƣ: định khoản hạch toán kế toán chuyển đổi tài khoản cũ sang tài khoản mới, lập mẫu biểu báo cáo, sổ kế toán ít nhiều không tránh khỏi sai sót.
Thứ hai, tiêu chí 4: về công tác tổ chức hệ thống chứng từ kế toán: Việc luân chuyển chứng từ chƣa thực hiện tốt, chƣa đảm bảo đúng quy trình. Điều này một phần là do quy trình luân chuyển chứng từ chƣa xác định cụ thể, rõ ràng và cách bố trí con ngƣời để thực hiện quy trình chƣa đảm bảo tính khép kín, liên tục.
chứng từ không đƣợc bảo quản cẩn thận, gây tình trạng ẩm mốc hoặc mối mọt, hƣ hỏng do thiên tai lũ lụt. Nhiều chứng từ đã quá thời hạn lƣu trữ theo quy định nhƣng vẫn chƣa đƣợc tiêu hủy.
Mặc dù trong những năm qua có nhiều chính sách, chế độ tài chính, kế toán mới ban hành nhƣng đơn vị còn thụ động chƣa sáng tạo và chƣa chú trọng đến việc tập huấn, hƣớng dẫn cho toàn thể cán bộ nhân viên làm công tác kế toán trong đơn vị nên trong xử lý nghiệp vụ kế toán của các nhân viên kế toán còn hạn chế, lúng túng.
Việc ký vào chứng từ còn thiếu sót nhƣ hóa đơn bán hàng, bảng kê thu tiền …
Thứ ba, tiêu chí 5 về tổ chức hệ thống tài khoản: Việc thiết kế các tài khoản chi tiết chƣa đƣợc quan tâm đúng mức, việc mở các tài khoản kế toán chi tiết chƣa nhất quán, thiếu đồng bộ, chƣa bao quát hết các nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong thực tế. Các tài khoản kế toán chi tiết đƣợc xây dựng tại đơn vị chƣa đáp ứng tốt yêu cầu cung cấp thông tin phục vụ cho quản trị nội bộ nên khi cần thông tin chi tiết thì khó cung cấp kịp thời thông tin chính xác.
Thứ tư, tiêu chí 6 :Tổ chức kiểm tra kế toán:
Thực tế công tác kiểm tra còn mang tính đối phó chƣa đi vào khuôn khổ, thƣờng quy, không mang tính thƣờng xuyên và đồng bộ. Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chƣa xây dựng kế hoạch kiểm tra cũng nhƣ quy chế bản kiểm để kiểm tra và thƣờng không tổ chức bộ phận kiểm tra kế toán riêng mà do các nhân viên kế toán phần hành tự kiểm tra trƣớc khi ghi sổ kế toán, kế toán trƣởng thƣờng đảm nhiệm kiểm tra chung định kỳ trƣớc khi lập báo cáo tài chính,…
Thứ năm, tiêu chí 7: tổ chức hệ thống sổ sách kế toán
Hệ thống sổ sách tại trung tâm Y tế huyện Hoài Ân phù hợp với quy định của pháp luật. Đơn vị đã mở sổ và trình tự ghi sổ kế toán phù hợp với
đặc điểm hoạt động của Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân. Các loại sổ này khi đƣợc mở sổ đều tuân thủ theo đúng nguyên tắc quy định về hình thức sổ nhƣ: loại sổ, kết cấu sổ, mối quan hệ và sự kết hợp giữa các loại sổ theo hình thức Chứng từ ghi sổ. Phần lớn các sổ sách đều đƣợc ghi nhận vào máy tính thiết kế theo hình thức kế toán quy định nên có thể in bất kỳ thời điểm nào và Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân cũng đã thiết kế thêm một số mẫu sổ để bổ sung vào hệ thống sổ sách, nhằm đáp ứng nhu cầu theo dõi và quản lý thông tin của đơn vị. Tuy nhiên vẫn còn tồn tại là : Chƣa thực hiện việc khóa sổ quỹ tiền mặt vào cuối mỗi ngày. Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chỉ in sổ sách kế toán vào cuối năm chứ không in sổ định kỳ theo tháng, theo quý nhƣ quy định. Điều này sẽ gặp rủi ro nếu phần mềm kế toán bị hƣ hỏng đột xuất, đồng thời chƣa phục vụ thông tin kịp thời cho quản lý đơn vị. Tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chỉ in ra một số sổ cơ bản chứ không tin tất cả các sổ sách kế toán chi tiết để phục vụ kiểm tra, đối chiếu số liệu và lƣu trữ. Do đó, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu hệ thống hóa thông tin phục vụ cho việc quản lý tại đơn vị.
Các máy móc, thiết bị chƣa lập Sổ nhật ký sử dụng để theo dõi chi tiết tình trạng hoạt động của máy móc. Sổ công cụ dụng cụ trên phần mềm không khớp với thực tế do trên phần mềm chỉ ghi chung một cục tiền mà không chi tiết từng loại công cụ với số tiền cụ thể là bao nhiêu.
Thứ sáu, tiêu chí 10: Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân đã lập báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán ngân sách cuối năm theo đúng biểu mẫu quy định của chế độ kế toán hiện hành. Hệ thống báo cáo đƣợc lập tƣơng đối đầy đủ và đảm bảo công tác tổng hợp, phản ánh chính xác tình hình sử dụng kinh phí Nhà nƣớc cũng nhƣ tình hình thu - chi hoạt động SXKD dịch vụ. Tuy nhiên Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chƣa lập BCTC định kỳ hàng quý nhƣ quy định mà chỉ lập BCTC vào cuối năm.
trị để phục vụ nhu cầu quản lý tại đơn vị. Việc lập các báo cáo bộ phận, xây dựng hệ thống phân tích thông tin tài chính phục vụ ra quyết định không đƣợc coi là nhiệm vụ thƣờng xuyên của bộ máy kế toán.
Công tác tổ chức kế toán nguồn thu đối với hoạt động SXKD dịch vụ còn chƣa chặt chẽ. Đối với nghiệp vụ thu tiền viện phí tại phòng khám thu ngân có quyền chỉnh sửa chỉ định của bác sĩ nên có tình trạng gian lận đối với khoản mục tiền khám bệnh do khoản mục này không đối chiếu đƣợc.
Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân không lập dự toán chi hàng tháng, hàng quý cụ thể mà chi tiêu một cách thụ động khi có chứng từ phát sinh. Công tác xây dựng dự toán chủ yếu đƣợc lập dựa trên các chỉ tiêu trong dự toán và kết quả hoạt động tài chính thực tế của năm trƣớc có sự điều chỉnh theo mức tỷ lệ dự kiến. Phƣơng pháp lập này tƣơng đối ổn định trên cơ sở an toàn cho lãnh đạo đơn vị trong công tác quản lý điều hành dự toán thu - chi của đơn vị. Tuy nhiên việc lâp dự toán theo phƣơng pháp truyền thống này chƣa phản ánh hết các nguồn thu.
Thứ bảy, tiêu chí 11 Tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán: Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân chƣa tích hợp đƣợc các phần mềm với nhau gây lãng phí về thời gian, công sức cho nhân viên kế toán và gây khó khăn cho hoạt động quản lý tài chính, hoạt động kiểm tra, kiểm soát của cơ quan chức năng có thẩm quyền
Thứ tám , tiêu chí 14 tổ chức hạch toán kế toán: Thông tƣ 107/2017- BTC thực hiện từ năm 2018 nhƣng đa số nhân viên phòng kế toán không tiếp cận dẫn đến hạch toán sai tài khoản. Công tác hạch toán đôi khi bị nhầm lẫn tài khoản, nguồn kinh phí, mục lục ngân sách dẫn đến sai lệch trên báo cáo tài chính nên
Thứ tám , tiêu chí 17 : Môi trƣờng pháp lý và cơ chế chính sách: Các cơ quan chức năng quản lý tài chính chậm xây dựng kế hoạch tập huấn
chuyên môn nghiệp vụ kế toán cho đơn vụ. Việc tổ chức các buổi tập huấn bỗi dƣỡng nghiệp vụ, chế độ chính sách mới cho kế toán không kịp thời, thƣờng xuyên. Cơ chế quản lý kiểm soát chi của kho bạc nhà nƣớc đôi khi chƣa thống nhất phƣơng pháp, liên tục thay đổi các mẫu biểu, hƣớng dẫn chƣa rõ ràng gây ra khó khăn cho kế toán trong việc giao dịch với kho bạc đây là một trong những khó khăn khi vận dụng Thông tƣ 107/2017-BTC .
Thứ chin tiêu chí 18 Môi trƣờng tự nhiên (dịch bệnh, lũ lụt…):