7. Bố cục đề tài
1.4.2. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí
Sau khi xác định viện phí nhân viên thu ngân s lập biên lai thu viện phí đối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng đối với bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú, làm thủ tục hoàn ứng và lập biên lai thu tiền viện phí đối với bệnh nhân thanh toán ra viện dựa vào bảng kê chi phí khám chữa bệnh ngoại trú nội trú mẫu 01 BV hoặc 02 BV thanh toán của bệnh nhân do các khoa ph ng chuyển đến. Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu ngân xác định số tiền cơ quan BHYT chi trả, số tiền bệnh nhân phải nộp, lập biên lai đồng chi trả BHYT và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy định của BHYT để đề nghị cơ quan bảo hiểm x hội BHXH thanh toán.
Cuối mỗi ngày, nhân viên thu phí s lập các bảng kê tình hình thu viện phí trong ngày. Thông tin trên các bảng kê thu viện phí giúp hạch toán và kiểm soát việc thu tiền.Tuỳ theo từng mục đích quản lý, các bảng kê thu viện
phí có thể đƣợc cung cấp thông tin theo nhiều tiêu thức khác nhau nhƣ: lập theo nhóm đối tƣợng bệnh nhân BHYT, bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu, bệnh nhân thƣờng. Viện phí của từng nhóm đối tƣợng đƣợc hạch toán riêng trên những tài khoản khác nhau. Việc in chi tiết các loại bảng kê cho các nhóm đối tƣợng tạo điều kiện thuận lợi cho việc hạch toán tổng hợp và làm cơ sở để thanh quyết toán với cơ quan BHXH.
Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hoàn tạm ứng đƣợc lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu chi và tiến hành hạch toán tổng hợp trên các tài khoản tƣơng ứng. Tại các bệnh viện công, việc hạch toán các khoản thu viện phí cần phân định r các hoạt động sự nghiệp, hoạt động sản xuất kinh doanh SXKD , hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh ph hợp.
Hiện nay, theo Thông tƣ 107 2017 TT-BTC quy định, để theo d i và phản ánh các khoản doanh thu mà chủ yếu là hoạt động khám chữa bệnh, dịch vụ của bệnh viện, kế toán sử dụng TK 531 - Doanh thu hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD), dịch vụ. Cụ thể, doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ là các khoản doanh thu về bán sản phẩm, hàng hóa, ấn chỉ, cung cấp dịch vụ; khoản thu về các đề tài, dự án liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân; thu dịch vụ đào tạo; dịch vụ dạy nghề; dịch vụ y tế; dịch vụ văn hóa; dịch vụ thể thao và du lịch; dịch vụ thông tin truyền thông và báo chí; dịch vụ khoa học và công nghệ; dịch vụ sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác; thu cho thuê tài sản kể cả thu của các cơ quan, tổ chức, đơn vị có tài sản cho sử dụng chung theo quy định của pháp luật ; các khoản thu dịch vụ khác theo quy định của pháp luật nhƣ dịch vụ gửi xe, cho thuê kiốt... .
Nhƣ vậy, khi phát sinh các khoản doanh thu này kế toán phản ánh đầy đủ, kịp thời vào bên Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ. Cụ thể, kế toán hạch toán:
BHYT hoặc khoản thu c ng chi trả của ngƣời bệnh có thẻ BHYT nộp vào quỹ cơ quan ghi:
a. Đối với doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ thuộc đối tƣợng chịu thuế GTGT theo phƣơng pháp khấu trừ, ghi:
Nợ TK 111 - Tiền mặt
Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Có TK 333 - Các khoản phải nộp nhà nƣớc Nếu có
b. Đối với doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ thuộc đối tƣợng chịu thuế GTGT theo phƣơng pháp trực tiếp, ghi:
Nợ TK 111 - Tiền mặt
Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ - Định kỳ, kế toán xác định nghĩa vụ thuế phải nộp, ghi: Nợ TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Có TK 333 - Các khoản phải nộp nhà nƣớc
2. Các khoản tạm ứng viện phí của bệnh nhân có thẻ BHYT hoặc các khoản nộp tiền thu viện phí của bệnh nhân không có thẻ BHYT, kế toán ghi:
Nợ TK 111, 112
Có TK 131 - Phải thu khách hàng
- Khi bệnh nhân có thẻ BHYT thanh toán tạm ứng viện phí, kế toán ghi nhận doanh thu:
Nợ TK 131 - Phải thu khách hàng
Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Có TK 333 - Các khoản phải nộp nhà nƣớc
- Trƣờng hợp số tiền bệnh nhân tạm ứng trƣớc c n thừa, đơn vị xuất quỹ tiền mặt hoặc chuyển khoản trả lại tiền thừa cho bệnh nhân, ghi:
Có TK 111, 112
- Trƣờng hợp huỷ thanh toán viện phí cho bệnh nhân, kế toán phản ánh: Nợ TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ
Nợ TK 333 - Các khoản phải nộp Nhà nƣớc nếu có 33311 Có các TK 111, 112, 131...
3. Khi nhận tiền do cơ quan BHXH tạm ứng trƣớc hoặc cấp bổ sung kinh phí khám chữa bệnh của đối tƣợng có thẻ BHYT theo hợp đồng. Khi đó, căn cứ vào các chứng từ thu kế toán định khoản:
Nợ TK 112 - Tiền gửi kho bạc
Có TK 331 - Phải trả cho ngƣời bán
4. Hàng quý, căn cứ vào biên bản quyết toán giữa bệnh viện với cơ quan BHXH về kết quả giám định khám chữa bệnh BHYT, kế toán định khoản:
Nợ TK 331 - Phải trả cho ngƣời bán
Có TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ
5. Cuối kỳ, kế toán tính toán và kết chuyển doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ:
Nợ TK 531 - Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Có TK 911 - Xác định kết quả 9112
Cuối ngày, nhân viên thu phí lập Bảng kê nộp tiền viện phí, sau đó chuyển bảng kê viện phí cho kế toán thanh toán lập phiếu thu và nộp tiền cho thủ quỹ. Kế toán thanh toán kiểm tra, phân loại và ghi sổ kế toán. Đối với bệnh nhân có thẻ BHYT thì cuối tháng kế toán viện phí mới nộp bảng thống kê chi trả bệnh nhân từ nguồn BHYT và tiến hành thanh quyết toán với cơ quan BHXH về chi phí khám và điều trị cho bệnh nhân BHYT. Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú và viện phí nội trú đƣợc thể hiện ở Hình 1.3 và Hình 1.4 bên dƣới.
Quy trình Thanh toán viện phí ngoại trú thông thƣờng Viện phí ngoại trú Tiếp nhận, Khám bệnh, Dƣợc ngoại trú Tiếp nhận khám bệnh Bắt đầu Khám bệnh Kết thúc Có Chỉ định cận lâm sàng, khám bệnh chuyên khoa, toa thuốc Thực hiện CLS Phát thuốc Tổng hợp thanh toán cho bệnh nhân BHYT Có Không Phát sinh chi phí chênh lệch? Phát sinh chi phí chênh lệch? Không Thu viện phí Thu tiền khám bệnh In Biên lai thu tiền In Biên lai thu tiền
Hình 1.3. Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí ngoại tr
Nguồn: Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015)
Quy trình Thanh toán viện phí nội trú thông thƣờng
Viện phí nội trú Khoa Lâm sàng, Khoa CLS, Khoa Dƣợc
Bắt đầu Kết thúc Tạo hồ sơ bệnh án Nhập viện Đóng tạm ứng Khoa lâm sàng Cho Y lệnh Cho CLS Cho Phẩu thuật
Cho Thủ thuật ……. Đóng tạm ứng theo chênh lệch Tổng hợp thanh toán ra viện Thanh toán ra viện Khoản tạm ứng theo tham số Khoa CLS Khoa Dƣợc In bảng kê thanh toán cho bệnh nhân BHYT