7. Bố cục đề tài
3.2.3. Hoàn thiện nâng cấp phần mềm Viettel-His tích hợp chức năng kế
năng kế toán
Trung tâm Y tế cần tập trung nâng cao chất lƣợng hệ thống máy tính, hệ thống mạng nội bộ d ng trong Trung tâm T tế c ng nhƣ bố trí nguồn nhân lực IT có trình độ để việc triển khai phần mềm quản lý tổng thể Viettel- HIS của đơn vị có hiệu quả hơn.
Việc sử dụng hai phần mềm kế toán MISA và phần mềm quản lý tổng thể Viettel-HIS tách rời nhau và thiếu sự liên kết để tổng hợp thông tin chung nhƣ hiện nay đ gây ra l ng phí về thời gian và công sức đồng thời tạo thêm gánh nặng chi phí cho Trung tâm Y tế.
Ph ng Tài chính kế toán cần tham mƣu cho cấp l nh đạo, nâng cấp bổ sung đầy đủ các phân hệ c n lại của phần mềm giải pháp quản lý tổng thể Trung tâm Y tế Viettel-His hiện đang áp dụng tại Trung tâm Y tế nhƣng chú trọng đến phân hệ quản lý tài chính kế toán nh m thống nhất cơ sở dữ liệu d ng chung. Mô hình liên kết giữa các phân hệ chính đƣợc mô tả nhƣ Hình 3.1.
3.2.4. Hoàn thiện xây dựng bộ mã các đối tƣợng
Việc xây dựng bộ m thống nhất là vô c ng quan trọng để tạo nên một cơ sở dữ liệu thống nhất. Trong Trung tâm Y tếcó rất nhiều bộ m , có những bộ m cần đƣợc xây dựng theo chuẩn chung của ngành y tế, tổ chức y tế thế giới, có những bộ m có thể xây dựng theo đặc th riêng của từng Trung tâm Y tế. Các bộ m trong Trung tâm Y tếđƣợc xây dựng nhƣ sau:
- Tuân thủ đúng bộ m đ thống nhất chung theo chuẩn ngành y tế, tổ chức y tế thế giới, bao gồm:
+ M hoạt chất thuốc theo hệ thống phân loại về thuốc và hoạt chất của Tổ chức Y tế thế giới. ATC Anatomical Therapeutic Chemical Classification System).
+ M quản lý kháng sinh đồ theo Tổ chức Y tế thế giới WHONET + M quản lý bệnh tật theo Tổ chức Y tế thế giới: ICD10 International Statistical Classification of Diseases anhd Related Health Problem , phân loại bệnh tật quốc tế.
+ M phẫu thuật thủ thuật: M gợi nhớ xây dựng theo danh mục phân loại thủ thuật phẫu thuật do Bộ Y tế ban hành theo quyết định số 1904 1998 QĐ-BYT ngày 10/08/1998.
+ M thẻ BHYT của ngƣời bệnh có thẻ BHYT: Theo quyết định 1351 QĐ-BHXH ngày 16 11 2015, m quản lý thẻ BHYT gồm 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành 4 ô.
HC 4 58 580 800 1208
động và quy mô của Trung tâm Y tế. Các bộ m xây dựng thƣờng bao gồm: + M hành chính theo Chính phủ Tổng cục Thống kê ban hành. - M Trung tâm Y tế theo danh mục của Bộ Y tế ban hành.
- M nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của ngƣời bệnh có thẻ BHYT theo BHYT Việt Nam.
- M ngƣời bệnh: Có phƣơng pháp quản lý m ngƣời bệnh tại mỗi bệnh viện.
- Mã y tế, m hồ sơ bệnh án, m lƣu hồ sơ bệnh án trong Trung tâm Y tế theo quy chế Trung tâm Y tế.
Theo đó, tác giả c ng xin đề xuất hƣớng hoàn thiện m bệnh nhân không có thẻ BHYT đƣợc cấp cho bệnh nhân 1 lần và duy nhất cho từng bệnh nhân. M y tế này s đƣợc sử dụng cho bệnh nhân trong suốt quá trình bệnh nhân đến khám chữa bệnh và điều trị tại Trung tâm Y tếlần đầu c ng nhƣ lần sau. Vì chƣơng trình phần mềm giải pháp quản lý tổng thể Trung tâm Y tế đến thời điểm này chƣa hoàn chỉnh về phần báo cáo số liệu do đó xây dựng m bệnh nhân thống nhất một m duy nhất là cần thiết.
Cụ thể danh mục bệnh nhân đang đƣợc thiết kế theo phần mềm Viettel- His tại Trung tâm Y tếnhƣ bảng 3.6..
Bảng 3.6. Danh mục bệnh nhân theo phần mềm Viettel-His Tên tập tin Thuộc tính
Danh mục bệnh nhân
M bệnh nhân, Họ tên bệnh nhân, Năm sinh, Giới tính, Địa chỉ, Số điện thoại, Thông tin ngƣời liên lạc, Đối tƣợng BHYT, viện phí …
Trong danh mục bệnh nhân, m bệnh nhân s đƣợc thiết lập là một dãy số có cấu trúc nhƣ bảng 3.7:
Bảng 3.7. Cấu tr c mã y tế theo phần mềm Viettel-His
Trên thực tế, thì m bệnh nhân của đối tƣợng không có BHYT bệnh nhân thƣờng xuyên đi khám và điều trị nhƣ bệnh nhân chạy thận nhân tạo hồ sơ kết thúc sau 1 tháng điều trị có thể có từ 2 đến 3 hoặc nhiều hơn m y tế, do bộ phận tiếp nhận bệnh nhân ngại tìm kiếm và c ng không có ký hiệu để phân biệt đƣợc đâu là đối tƣợng đến khám lần đầu hay lần sau thuộc đối tƣợng không có thẻ BHYT.
Theo quy định Trung tâm Y tế, bắt buộc phải làm thủ tục thanh toán cho bệnh nhân ngay sau khi kết thúc đợt điều trị nhƣng việc thực hiện quy định này không thực sự hiệu quả tại khoa Thận nhân tạo. Vì bệnh nhân suy thận m n, mất sức lao động, không có điều kiện tài chính và đi lại. Họ phụ thuộc vào gia đình nên không đáp ứng đƣợc qui trình thanh toán của Trung tâm Y tếnhƣ đóng tiền khi kết thúc đợt điều trị một tuần chạy thận một lần . Do đó, ảnh hƣởng đến công tác nhập liệu, báo cáo và thanh toán chi phí điều trị.
Vì vậy, tác giả xin đề xuất xây dựng m bệnh nhân của đối tƣợng không có thẻ BHYT theo định hƣớng c ng sử dụng 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành bốn ô nhƣ đối với thẻ BHYT nh m mục đích phân loại, thống kê đối tƣợng không tham gia BHYT, quy ƣớc tạo m ảo có thể theo cách sau:
1.3.4.1.1 Hai ký tự đầu ô thứ nhất : TD - Đối tƣợng khám tự do 1.3.4.1.2 Ký tự thứ 3 ô thứ 2 : số 0 - Phải thanh toán toàn bộ chi phí - Hai lý tự tiếp theo thứ 4 và 5 ô thứ 3 : là m tỉnh, thành phố trực
Thông tin Ghi chú
Mã: DN m bệnh nhân Ví dụ: 52 184.19 00 8092 52: M sở y tế 184: M Trung tâm Y tế 19: Năm 008092: Số thứ tự tăng dần
thuộc trung ƣơng nhƣ m thẻ BHYT.
- Mƣời ký tự cuối ô thứ 4 : Ký tự thứ 6 và 7 c ng là m tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng nhƣ thẻ BHYT và 8 ký tự cuối sau c ng giống mã bệnh nhân đến khám lần đầu hệ thống s tự động phát sinh theo chuẩn của Bộ và Sở y tế .
KẾT LUẬN CHƢƠNG 3
Trong chƣơng 3, tác giả đ đƣa ra một số định hƣớng cụ thể để hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn và khắc phục những hạn chế đ nêu ở chƣơng 2.
Nh m nâng cao chất lƣợng thông tin kế toán phục vụ việc ra quyết định cho l nh đạo Trung tâm, tăng cƣờng khả năng kiểm tra, giám sát của bộ phận kế toán, tác giả đ đƣa ra định hƣớng hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí và một số giải pháp cụ thể nh m hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn nhƣ: Hoàn thiện nâng cấp phần mềm Viettel-HIS tích hợp chức năng kế toán vào công tác kế toán là thống nhất sử dụng một phần mềm chung cho công tác quản lý tổng thể khám chữa bệnh và công tác kế toán, thống nhất bộ m các đối tƣợng, đào tạo đội ng CBVC tiếp cận phần mềm, thu đúng thu đủ tránh thất viện phí, hoàn thiện quy trình thu viện phí trong đó có phần hoàn thiện công tác thu nộp viện phí khi bệnh nhân trốn viện, hoàn thiện tổ chức chứng từ, biểu mẫu báo cáo để quản lý một cách khoa học và hợp lý hơn nh m tạo ra sự liên kết thông tin giữa các bộ phận chức năng đƣợc tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất dữ liệu, báo cáo đƣợc nhanh chóng và chính xác. Qua đó việc tổ chức thông tin kế toán theo chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn mới đƣợc đảm bảo và hoạt động hiệu quả đáp ứng yêu cầu của hoạt động quản lý.
KẾT LUẬN
Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế là một việc rất cần thiết và tất yếu để duy trì hoạt động của Trung tâm Y tế. Bên cạnh nguồn thu từ ngân sách nhà nƣớc thì nguồn viện phí và BHYT là nguồn thu chính, chủ yếu để xây dựng phát triển Trung tâm Y tế, đổi mới trang thiết bị máy móc, đào tạo cán bộ, đảm bảo đời sống cho CBVC. Tuy nhiên, để quản lý một cách chính xác và khoa học việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế không phải là điều đơn giản bởi vì có rất nhiều chế độ thanh toán khác nhau, nhiều đối tƣợng điều trị, nhiều quy định về giải quyết chính sách của Nhà nƣớc c ng nhƣ của Trung tâm Y tế và nhiều vấn đề phát sinh khác. Trên thực tế, tổ chức công tác này c n gặp nhiều khó khăn, không chỉ đ i h i phải thu đúng, thu đủ, thu kịp thời mà c n phải đảm bảo tính chính xác, độ tin cậy và ph hợp thông tin kế toán khi ứng dụng công nghệ thông tin hiện nay.
Qua nghiên cứu lý luận và khảo sát thực trạng tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn, luận văn đ hoàn thành đƣợc các nội dung chính sau:
Thứ nhất, tổng hơp một số cơ sở lý luận c ng nhƣ những đặc điểm tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế trong giai đoạn hiện nay.
Thứ hai, thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn đ đƣợc luận văn làm r kết quả đạt đƣợc và chỉ ra những mặt c n hạn chế trong tổ chức thông tin kế toán tại đơn vị. Từ đó, tác giả nhận thấy tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng tại Trung tâm Y tế tuy đ đáp ứng đƣợc yêu cầu về cung cấp thông tin kế toán trung thực, khách quan nhƣng tổ chức hệ thống thông tin kế toán của Trung tâm Y tế vẫn chƣa đƣợc tích hợp đồng bộ cơ sở dữ liệu d ng chung của phần mềm giải pháp tổng thể
Trung tâm Y tế Viettel-His, vẫn c n mang tính hình thức trong việc trình bày báo cáo và cung cấp thông tin quản lý nội bộ.
Thứ ba, trên cơ sở nghiên cứu lý luận và thực trạng luận văn đ đề ra những định hƣớng cụ thể và đề xuất một số giải pháp nh m hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế.
Mục đích cuối c ng là từ việc khảo sát thực tế, đề ra các giải pháp nh m xây dựng và nâng cao hiệu quả hoạt động ứng dụng tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Trung tâm Y tế. Tuy nhiên do thời gian và trình độ nghiên cứu c n hạn chế, chắc chắn luận văn không tránh kh i những thiếu sót. Tác giả rất mong nhận đƣợc sự ủng hộ và đóng góp ý kiến của quý thầy cô và những ngƣời quan tâm để đề tài đƣợc hoàn thiện tốt hơn nữa.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Bộ Tài chính 2006 , Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng
dẫn thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
[2] Bộ Tài chính 2017 , Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế toán hành chính sự nghiệp, Hà Nội.
[3] Bộ Y tế - Bộ Tài chính 2015 , Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-
BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, Hà Nội.
[4] Bộ Y tế (2017), Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp, Hà Nội.
[5] Chính phủ 2006 , Nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25/04/2006 quy định
quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
[6] Chính phủ 2012 , Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội.
[7] Chính phủ 2015 , Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính
phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
kế toán trong các bệnh viện công, Luận án Tiến sĩ, Đại học Đà Nẵng.
[9] Lê Thị Thanh Hƣơng (2012), Hoàn thiện tổ chức kế toán trong các Bệnh
viện trực thuộc Bộ Y tế ở Việt Nam, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Đại học Thương Mại.
[10] B i Thị Yến Linh 2014 , Tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y tế
công lập tỉnh Quảng Ngãi, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Học viện tài chính.
[11] Nguyễn Thị Trà Mi (2019), Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình
tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi, Luận văn Thạc sĩ,
Đại học Đà Nẵng.
[12] Trần Thị Thanh Nga (2018), Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình
tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà
Nẵng.
[13] Nguyễn Thị Nhung 2014 , Hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam- CuBa Đồng Hới, Luận văn Thạc sĩ, Đại
học Đà Nẵng.
[14] Nguyễn Mạnh Toàn, Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2011), Giáo trình hệ thống thông tin kế toán, Nhà xuất bản Tài chính.
[15] Nguyễn Thị Thanh Vân (2019), Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình tại Bệnh viện Y học Cổ truyền Bình Định, Luận văn Thạc sĩ, Đại