Hiện nay, để kiểm tra, kiểm soát trong lĩnh vực đầu tư XDCB chúng ta có nhiều cơ quan như: Thanh tra nhà nước, Kiểm toán nhà nước, Kho bạc nhà nước, thanh tra ngành tài chính, thanh tra chuyên ngành, hệ thống giám sát của các công ty tư vấn, giám sát của ngành y tế, giám sát cộng đồng. Ngoài ra theo đặc thù, trong ngành y tế còn có các cơ quan: Thanh tra của Bộ kế hoạch và đầu tư; Thanh tra của Vụ Trang thiết bị và công trình Y tế; Thanh tra Bộ Y tế. Các đơn vị chuyên ngành thanh tra đã làm được nhiều việc nhưng vẫn còn những bất cập lớn trong lĩnh vực này. Nguyên nhân của những bất cập đó là:
- Các đơn vị tiến hành kiểm tra giám sát chưa có kế hoạch tổng thể trong việc kiểm tra, mạnh đơn vị nào thì đơn vị đó thực hiện. Nhiều khi Bệnh viện phải tiếp nhiều đoàn
kiểm tra, thanh tra, trong một thời điểm gây khó khăn cho hoạt động xây dựng của Bệnh viện, nhưng hiệu quả giám sát kiểm tra lại thấp. Ngược lại, có một số công trình lại không có đơn vị thanh tra, kiểm tra đến kiểm tra.
- Trong quá trình giám sát đầu tư, cán bộ chưa nghiêm túc thực thi công vụ, việc giám sát đầu tư chưa đánh giá được hiệu quả đầu tư, mà việc đánh giá hiệu quả chỉ dựa vào hiệu quả trong dự án đầu tư đã đưa ra, chính vì điều này mà các dự án không được uốn nắn, điều chỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế của dự án. Nguyên nhân dẫn đến hiện tượng này là kế hoạch đầu tư chưa có quy trình chi tiết về giám sát đầu tư, chưa có đủ đội ngũ cán bộ tinh thông trong việc giám sát chính vì thế mới phải mời liên ngành tham gia giám sát, hiệu quả không cao.
- Giám sát chất lượng thi công của cán bộ theo dõi công trình là việc kiểm tra và giám sát chất lượng vật tư, vật liệu và thiết bị lắp đặt cho công trình do nhà thầu thi công công trình cùng cấp theo yêu cầu của thiết kế. Giám sát tác giả của nhà thầu thiết kế xây dựng công trình là việc xem xét đơn vị thi công có thực thi đúng ý đồ tác giả không, phát hiện thi công sai với thiết kế. Việc thay đổi thiết kế trong quá trình thi công chỉ được tiến hành khi dự án đầu tư xây dựng có sự điều chỉnh hoặc phát hiện những yếu tố bất hợp lý được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Trên thực tế việc quản lý chất lượng không đúng với thực tế, nhiều khi cán bộ giám sát không chi tiết, cụ thể về các tiêu chuẩn của vật liệu, thiết bị như trong thiết kế yêu cầu nên thường bỏ qua qua một số khâu kiểm định vật liệu, kiểm tra xuất sứ của vật liệu, thiết bị gây ra chất lượng công trình xây dựng không đạt yêu cầu như mong muốn.
Bảng 2.13.Tình hình kiểm tra, giám sát quản lý vốn đầu tư xây dựng cơ bản tại bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên năm 2014 đến năm 2017
TT Các chỉ tiêu Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
1 Số lượng dự án đầu tư 01 01 02 02
2 Tổng mức đầu tư 41.040 55.440 66.710 91.380
3 Giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu 35.460 48.180 57.250 77.860 4 Giá trị sau khi kiểm tra, thẩm định 35.400 47.960 57.200 77.750 5 Chênh lệch sau kiểm tra, thẩm định -60 -220 -50 -110
6 Tỷ lệ giảm (%) 0,17% 0,46% 0,09% 0,14%
( Nguồn Ban quản lý dự án Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên) [1; 2; 3; 4] Từ bảng 2.13 ta thấy được tình hình giám sát, kiểm tra, thanh tra trong quá trình thực hiện các dự án đầu tư từ năm 2014 đến năm 2017 như sau:
+Năm 2014 với 01 dự án đầu tư ( bao gồm 01 gói thầu chính và 04 gói thầu phụ trợ) với tổng giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 35.460 triệu, tổng giá trị sau khi kiểm tra, thẩm định 35.400 giảm so với giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 60 triệu, tỷ lệ giảm 0,17%.
+Năm 2015 với 01 dự án đầu tư ( bao gồm 01 gói thầu chính và 04 gói thầu phụ trợ) với tổng giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 48.180 triệu, tổng giá trị sau khi kiểm tra, thẩm định 47.960 giảm so với giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 220 triệu, tỷ lệ giảm 0,46%.
+Năm 2016 với 02 dự án đầu tư ( bao gồm 02 gói thầu chính và 08 gói thầu phụ trợ) với tổng giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 57.250 triệu, tổng giá trị sau khi kiểm tra, thẩm định 57.200 giảm so với giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 50 triệu, tỷ lệ giảm 0,09%.
+Năm 2017 với 02 dự án đầu tư ( bao gồm 02 gói thầu chính và 08 gói thầu phụ trợ) với tổng giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 77.860 triệu, tổng giá trị sau khi kiểm tra, thẩm định 77.750 giảm so với giá trị đề nghị quyết toán của nhà thầu là 110
triệu, tỷ lệ giảm 0,14%.
Trong quá trình thực hiện các dự án việc thẩm định chất lượng dự án không đúng với thực tế công trình do các dự án được thực hiện trải dài qua nhiều năm, biến động giá cả thị trường dẫn đến việc các nhà thầu sử dụng nguyên vật liệu có giá trị thấp hơn so với lúc trúng thầu. Nhìn chung tổng thể giai đoạn từ năm 2014-2017 thì tỷ lệ chênh lệch giá trị sau kiểm tra, thẩm định có giảm nhưng tỷ lệ giảm chưa được cao và vẫn còn xuất hiện các sai sót mặc dù là không đáng kể.
2.3. Đánh giá chung về quản lý vốn đầu tư xây dựng cơ bản tại Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên