Cơ chế chính sách tác động trực tiếp đến quy trình quản lý vốn từ phân bổ, kiểm soát thanh toán và quyết toán, tất toán các dự án công trình. Các chế độ rõ ràng, đơn giản, thuận tiện, minh bạch phù hợp với thực tế và bộ máy quản lý đầu tư XDCB thúc đẩy nâng cao hiệu quả của quá trình quản lý vốn, và ngược lại sẽ chồng chéo, ách tắc gây tiêu cực kém hiệu lực và cản trở sự phát triển.
Cơ chế chính sách trong đầu tư XDCB thời gian qua là ban hành rất nhiều, thay đổi thường xuyên và có độ trễ trong ban hành triển khai của các cấp quản lý. Kỹ thuật ban hành thường bổ sung, sửa đổi nhiều lại nằm ở các văn bản khác nhau nên rất phiền hà trong tra cứu và tổ chức thực hiện. Đây là một vấn đề khó khăn cho những người làm việc trong lĩnh vực này kể cả chuyên trách, còn đối với những người không chuyên trách hoặc kiêm nhiệm thì còn khó khăn hơn nhiều.
Những năm gần đây đã có tới 6 Nghị định và nhiều Thông tư hướng dẫn về lĩnh vực này. Sau đó lại tiếp tục có nhiều văn bản sửa đổi, bổ sung liên tục cả cấp Nghị định và cấp thông tư hướng dẫn của Bộ. Theo đó, các văn bản ở cấp thấp hơn, buộc cũng phải thay đổi theo. Mặt khác, độ trễ các văn bản từ Luật đến Nghị định Chính phủ, Thông tư của Bộ, hướng dẫn của UBND tỉnh để triển khai một vấn đề là khá xa nhau, thường là 06 tháng đến một năm. Do đặc điểm này nên áp dụng trong triển khai không có sự thống nhất và đồng bộ (Theo thống kê tại Bảng 2.4).
Bảng 2.4 Thống kê một số văn bản pháp quy về quản lý đầu tư xây dựng mà ban quản lý Bệnh viện Gang Thép đang áp dụng
STT Văn bản Trích yếu Ngày
1 Luật 50/2014/QH13 Xây dựng Ban hành: 16/8/2014
Hiệu lực: 01/01/2015
2 Luật 43/2013/QH13 Đấu thầu Ban hành: 26/11/2013
Hiệu lực: 01/07/2014
3 Nghị định
48/2010/NĐ-CP
Về hợp đồng trong hoạt động xây dựng
Ban hành: 07/05/2010 Hiệu lực: 01/07/2010
4 Nghị định
46/2015/NĐ-CP
Về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng
Ban hành: 12/05/2015 Hiệu lực: 01/07/2015
5 Nghị định
207/2013/NĐ-CP
Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 48/2010/NĐ-CP ngày 07 tháng 5 năm 2010 của Chính phủ về hợp đồng trong hoạt động xây dựng Ban hành: 11/12/2013 Hiệu lực: 01/02/2014 6 Nghị định 63/2014/NĐ-CP
Quy định chi tiết thi hành mốt số điều của Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu
Ban hành: 26/06/2014 Hiệu lực: 15/08/2014
7 Nghị định
32/2015/NĐ-CP Quản lý chi phí đầu tư xây dựng
Ban hành: 25/03/2015 Hiệu lực: 10/05/2015
8 Nghị định
59/2015/NĐ-CP Quản lý dự án đầu tư xây dựng
Ban hành: 18/6/2015 Hiệu lực: 05/8/2015
9 Thông tư
04/2010/TT-BXD
Hướng dẫn lập và quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình
Ban hành: 26/5/2010 Hiệu lực: 15/7/2010
10 Thông tư
19/2011/TT- BTC
Quy định về quyết toán dự án hoàn thành thuộc nguồn vốn Nhà nước
Ban hành: 14/2/2011 Hiệu lực: 01/4/2011
STT Văn bản Trích yếu Ngày
11 Thông tư
86/2011/TT-BTC
Quy định về quản lý, thanh toán vốn đầu tư và vốn sự nghiệp có tính chất đầu tư thuộc nguồn ngân sách nhà nước
Ban hành: 17/06/2011 Hiệu lực: 05/08/2011
12 Thông tư
06/2016/TT-BXD
Hướng dẫn lập và quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình
Ban hành: 10/03/2016 Hiệu lực: 01/5/2016
13 Quyết định
957/QĐ-BXD
Công bố Định mức chi phí quản lý dự án và tư vấn xây dựng công trình
Ban hành: 29/9/2009 Hiệu lực: 29/9/2009
14 Công văn
1776/BXD-VP
Công bố định mức dự toán xây dựng công trình - Phần xây dựng
Ban hành: 16/8/2007 Hiệu lực: 16/8/2007
15 Công văn
1777/BXD-VP
Công bố định mức dự toán xây dựng công trình - Phần lắp đặt hệ thống điện trong công trình; ống và phụ tùng ống; bảo ôn đường ống, phụ tùng và thiết bị; khai thác nước ngầm Ban hành: 16/8/2007 Hiệu lực: 16/8/2007 16 Công văn 1778/BXD-VP
Công bố định mức dự toán sửa chữa công trình xây dựng
Ban hành: 16/8/2007 Hiệu lực: 16/8/2007
(Nguồn: Tổng hợp từ các văn bản quy phạm pháp luật ở Việt Nam)
Thực tế Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên đã tích cực, chủ động triển khai thực hiện tốt cơ chế, chính sách của Trung ương, địa phương. Cụ thể giai đoạn 2014- 2017, Bệnh viện đã thực hiện như sau:
Một là, thực hiện cơ chế phân bổ vốn đầu tư xây dựng cơ bản.
- Căn cứ vào dự toán ngân sách nhà nước được Tỉnh, Sở Y tế giao và nguồn vốn đầu tư XDCB khác hàng năm, Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên đã xây dựng, triển khai thực hiện kế hoạch ngân sách, phân bổ chỉ tiêu kinh phí, sử dụng kinh phí cho các nhu
cầu mua sắm, sửa chữa tài sản, xây dựng cơ sở hạ tầng cho các khoa phòng. Tuy nhiên, việc triển khai phân bổ tới các khoa phòng đang phải được nghiên cứu tiếp. Vì hiện nay chưa có chế tài áp dụng trong lực lượng y tế. Mặt khác, nếu phân cấp cho đơn vị toàn bộ số vốn NSNN thì các công trình trọng điểm của Bệnh viện sẽ còn lại rất ít và rất khó triển khai.
Hai là, triển khai thực hiện Luật Đấu thầu và văn bản quy phạm pháp luật.
- Trong giai đoạn 2014 - 2017, mặc dầu Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 năm 2013 và có hiệu lực áp dụng từ ngày 1/7/2014 [20], nhưng do các văn bản dưới Luật triển khai chậm nên Bệnh viện đã triển khai thực hiện Luật Đấu thầu năm 2005 có hiệu lực từ ngày 01/4/2006 và Nghị định 111/2006 ngày 29/9/2006, Nghị định số 85/2009/NĐ-CP ngày 15/10/2009 của Chính phủ về hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu và lựa chọn nhà thầu xây dựng theo Luật Xây dựng [11]; Nghị định số 48/NĐ-CP ngày 07/5/2010 của Chính phủ về hợp đồng trong hoạt động xây dựng cũng như các thông tư hướng dẫn của các Bộ, ngành [12]. Nhờ đó, việc quản lý và kiểm soát tạm ứng, thanh toán vốn thực hiện nhẹ nhàng, hạn chế các tiêu cực của chỉ định thầu; tạo điều kiện cho các nhà thầu có năng lực hoạt động cạnh tranh phát triển đồng thời tiết kiệm vốn đầu tư. Cụ thể:
- Năm 2014, Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên đã triển khai đấu thầu 05 gói thầu (01 gói xây lắp, 04 gói thầu tư vấn) với giá trị trúng thầu là 41.040 triệu đồng, tiết kiệm sô với giá gói thầu được duyệt là 362 triệu đồng tương đương 0,88% giá trị gói thầu. Hình thức đấu thầu hạn chế 100% các gói thầu.
- Năm 2015 đã tổ chức đấu thầu 05 gói thầu (01 gói thầu xây lắp; 04 gói thầu tư vấn) với giá trị trúng thầu là 55.440 triệu đồng, tiết kiệm so với giá gói thầu được duyệt là 432 triệu đồng tương đương 0,78% giá trị gói thầu.
- Năm 2016, đã tổ chức đấu thầu được 10 gói thầu (02 gói thầu xây lắp; 08 gói thầu tư vấn) với giá trị trúng thầu 66.710 triệu đồng, tiết kiệm so với giá gói thầu được duyệt là 660 triệu đồng, mức tiết kiệm bình quân 0,99% giá trị gói thầu.
- Năm 2017, đã tổ chức đấu thầu 10 gói thầu (02 gói thầu xây lắp, 08 gói thầu tư vấn), giá trúng thầu 91.380 triệu đồng, tiết kiệm so với giá gói thầu được duyệt là 703 triệu
đồng,mức tiết kiệm bình quân 0,77% giá trị gói thầu.
Ba là, triển khai thực hiện cơ chế kiểm soát thanh toán vốn đầu tư XDCB.
- Thông tư số 86/2011/TT-BTC ngày 05/08/2011 của Bộ Tài chính quy định vềquản lý, thanh toán vốn đầu tư và vốn sự nghiệp có tính chất đầu tư thuộc nguồn NSNN. Việc thanh toán các khoản vốn đầu tư XDCB từ NSNN do Ban quản lý dự án chịu trách nhiệm về tính chính xác, hợp pháp của khối lượng thực hiện, định mức, đơn giá, dự toán các loại công việc, chất lượng công trình và phòng Tài chính - Kế toán chịu trách nhiệm thanh toán trong phạm vi kế hoạch vốn được giao. Nhờ đó, đã thực hiện cải cách rất lớn trong kiểm soát của nhà nước, từ chỗ kiểm soát đến từng chứng từ đến chỗ chỉ thực hiện chức năng kiểm tra, giám sát thực hiện [33].
Bốn là, thực hiện các quy định về quản lý đầu tư xây dựng công trình và hệ thống định mức đơn giá trong XDCB.
- Quản lý đầu tư xây dựng công trình: Mặc dù Nghị định về Quản lý đầu tư xây dựng công trình số 59/2015/NĐ - CP có hiệu lực áp dụng từ ngày 05/8/2015 [16], nhưng trong giai đoạn 2014- 2017, bệnh viện vẫn còn đang áp dụng Nghị định số 112/2009/NĐ-CP ngày 14/12/2009 về quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình [9]; Nghị định 12/2009/NĐ-CP ngày 12/02/2009 về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình [10]; Nghị định 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 về quản lý chất lượng công trình xây dựng [35]. Việc quản lý và phương pháp tính toán được thực hiện theo thông tư hướng dẫn của Bộ Xây dựng, Bộ Y tế. Ngoài ra, Bệnh viện Gang Thép Thái