CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2.8. Nghiên cứu trên thế giới về các yếu tố liên quan đến chất lƣợng
lƣợng máu dây rốn
Đi kèm với việc thành lập các ngân hàng lƣu trữ tế bào gốc máu dây rốn là những khó khăn trong việc xác định chất lƣợng nguồn tế bào đầu vào. Nhiều công bố đã chứng minh chất lƣợng của các đơn vị máu dây rốn ảnh hƣởng đáng kể đến hiệu quả ghép tế bào gốc máu cho bệnh nhân [56]. Có nhiều yếu tố khác nhau ảnh hƣởng đến chất lƣợng của sản phẩm tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn bao gồm các yếu tố sản khoa, yếu tố thuộc về sản phụ, yếu tố trẻ sơ sinh, các yếu tố trong thu thập và xử lý mẫu (Bảng 1.2). Bảng 1.2. Tổng hợp các yếu tố có thể ảnh hƣởng đến chất lƣợng máu dây rốn
STT Yếu tố STT Yếu tố
Yếu tố ngƣời mẹ Yếu tố trong thu thập mẫu
1 Tuổi ngƣời mẹ [57, 58] 25 Phƣơng pháp thu thập [57] 2 Chủng tộc [59, 60] 26 Thời gian từ thu thập - xử lý
[59, 61]
3 Cân nặng [58, 62] 27 Thời gian thu thập [63]
4 Chiều cao [58] 28 Một hay hai ngƣời thu thập
[63]
5 Hút thuốc lá [64] 29 Kinh nghiệm ngƣời thu thập
[63]
7 Virus CMV [66] 30 Đƣờng kính lƣỡng đỉnh [67] 8 Nhóm máu ABO, Rh [65] 31 Chu vi vòng đầu [67]
9 Thời gian mang thai [68] 32 Chu vi bụng [67]
10 Tiểu đƣờng thai kỳ [61] 33 Chiều dài xƣơng đùi [67] 11 Cao huyết áp thai kỳ [61] 34 Cân nặng [57, 59]
12 Tiền sản giật 35 Chiều cao [58]
13 Tiền sử thai sản (số lần
mang thai) [57, 69] 36 Dây rốn quấn cổ [70] 14 Số lƣợng thai [57] 37 Giới tính [57, 59]
Yếu tố chuyển dạ và sinh con 38 Nhóm máu ABO, Rh 15 Thời gian tách em bé khỏi
nhau thai 39 Tuổi thai [57-59]
16 Phƣơng pháp sinh [57, 59] 40 Số lƣợng tiểu cầu [70]
17 Thời gian sinh 41 Vị trí trẻ sơ sinh khi thu mẫu [71]
18 Ngày sinh Yếu tố nhau thai và dây rốn
19 Tháng sinh 42 Thể tích máu [61]
20 Năm sinh 43 Cân nặng nhau thai [58, 64]
21 Phân su trong nƣớc ối [58,
61] 44 Chiều dài dây rốn [58, 64]
22 Thời gian chuyển dạ [58] 45 pH máu dây rốn [65] 23 Gây tê ngoài màng cứng
[72] 46
Nồng độ yếu tố tăng trƣởng biểu bì trong máu dây rốn [73] 24 Kẹp dây rốn chậm [74] 47 Nồng độ vitamin D trong máu
Trong 47 yếu tố đƣợc tổng hợp ở Bảng 1.2, các yếu tố sản phụ bao gồm: tuổi ngƣời mẹ, nhóm máu, phƣơng pháp sinh, số lần mang thai, số lƣợng thai; các yếu tố trẻ sơ sinh bao gồm: tuổi thai, cân nặng, giới tính; yếu tố trong xử lý mẫu gồm: thời gian bảo quản mẫu, thể tích máu là những yếu tố đƣợc quan tâm nhiều nhất vì đặc điểm dễ tiếp cận, dễ thu thập thông tin và có nhiều nghiên cứu cho kết quả không thống nhất. Do đó, trong phạm vi của nghiên cứu này, chúng tôi chỉ tiến hành khảo sát sự ảnh hƣởng đến các chỉ số chất lƣợng tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn của một số yếu tố kể trên.
Tổng hợp lại, trên thế giới, các ngân hàng tế bào gốc máu dây rốn đã đƣợc xây dựng và nghiên cứu trong nhiều năm, các tiêu chuẩn cũng đƣợc nhiều tổ chức lớn trên thế giới đƣa ra cho sản phẩm tế bào gốc máu dây rốn, tuy nhiên các tiêu chuẩn này có thể tham khảo nhƣng không hoàn toàn chính xác với hoàn cảnh của Việt Nam. Chất lƣợng của một đơn vị máu dây rốn có thể bị ảnh hƣởng bởi nhiều yếu tố sản khoa, sơ sinh và các yếu tố trong cả quy trình từ khi lấy mẫu cho đến cấy ghép. Để đáp ứng đƣợc những yêu cầu chất lƣợng khắt khe của các tổ chức thế giới về tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn, bắt buộc phải xây dựng một quy chuẩn chất lƣợng đầu vào cho sản phẩm tế bào gốc máu dây rốn phù hợp với thực tế tại Việt Nam.