1.4.2.1. Huyết học
- Công thức máu: Số lượng bạch cầu tăng cao trên 15.000/mm3. Bạch cầu đa nhân trung tính trên 10.000/ mm3
[180].
1.4.2.2. Hóa sinh máu
- CRP thường tăng trên 60mg/l sau ít nhất 12 giờ kể từ khi bắt đầu sốt [118].
1.4.2.3. X-quang phổi
- Đông đặc tiểu phân thuỳ hay thùy phổi là tổn thương hay gặp chiếm 78,7% trong đó tổn thương một bên phổi chiếm 82,2% [180], tổn thương đám mờ hình tròn cũng hay gặp [174]
- Tổn thương nốt mờ phế nang, chiếm 21,1% [175].
- Tràn dịch màng phổi chiếm 20-40% trong viêm phổi thùy do phế cầu, nhất là trong trường hợp có vi khuẩn trong máu [189].
- Xẹp phổi 6,5% [180]
- Viêm mủ màng phổi chỉ chiếm 2-3% trường hợp [189]
Hình ảnh tổn thương trên X-quang phổi thường được phục hồi chậm hơn các triệu chứng lâm sàng, trở về bình thường sau ít nhất một tháng [189].
1.4.2.4. Chụp cắt lớp vi tính phổi
Chỉ định khi có biến chứng như viêm mủ màng phổi, hoại tử hay áp xe phổi.
1.4.2.5. Tìm kháng nguyên hòa tan của phế cầu trong nước tiểu
Tìm kháng nguyên vỏ của vi khuẩn, polysaccaride C trong nước tiểu của bệnh nhân. Dễ làm, chung cho tất cả các típ của phế cầu, tuy nhiên ở trẻ em kháng nguyên này có thể dương tính cả ở trẻ mang vi khuẩn không bị bệnh, viêm tai, ít đặc hiệu hơn người lớn [174].
1.4.2.6. Xét nghiệm vi khuẩn học
- Nuôi cấy tìm vi khuẩn với bệnh phẩm là dịch tỵ hầu bằng phương pháp cấy định lượng
Phế cầu là một vi khuẩn nhạy cảm và dễ chết ở môi trường bên ngoài, vì vậy các bệnh phẩm phải được chuyển về phòng xét nghiệm trong vòng một giờ, hoặc không quá 6 giờ ở nhiệt độ phòng và không quá 24 giờ ở nhiệt độ 4- 8°C. Bệnh nhi viêm phổi có kết quả tìm thấy phế cầu trong dịch tỵ hầu ≥ 106 khuẩn lạc/ml là viêm phổi do phế cầu.
- Nuôi cấy vi khuẩn với bệnh phẩm là máu: Bệnh nhi viêm phổi có kết quả tìm thấy phế cầu trong máu là viêm phổi do phế cầu. Có khoảng 5-15% viêm phổi có kết quả dương tính [96], [174].
- Xét nghiệm PCR xác định DNA của phế cầu trong dịch màng phổi là xét nghiệm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, nhất là những trường hợp viêm phổi đã được sử dụng kháng sinh trước xét nghiệm và có kết quả nuôi cấy âm tính. Bệnh nhi viêm phổi có biến chứng tràn dịch màng phổi có kết quả PCR dịch màng phổi dương tính với phế cầu là ca bệnh viêm phổi do phế cầu.