2.1.8.1. Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ - Phần hành chính
Khai thác: tên, tuổi (ngày, tháng, năm sinh), giới, địa chỉ, học vấn, thông tin gia đình (tên, nghề nghiệp, trình độ văn hóa của bố mẹ).
Tuổi của trẻ được tính theo quy ước của WHO, phù hợp với tiêu chuẩn thở nhanh theo lứa tuổi trong chẩn đoán viêm phổi của Bộ Y tế Việt Nam [20], chia làm các nhóm tuổi sau:
+ Trẻ 1 tháng đến 2 tháng: từ tròn 1 tháng đến 1 tháng 29 ngày. + Trẻ 2 tháng đến 1 tuổi: từ tròn 2 tháng đến 11 tháng 29 ngày. + Trẻ 1 tới 2 tuổi: từ tròn 12 tháng tuổi đến 1 tuổi 11 tháng 29 ngày. + Trẻ 2 tới 5 tuổi: từ tròn 2 tuổi đến 4 tuổi 11 tháng 29 ngày.
- Khai thác yếu tố dịch tễ
+ Địa dư: Phân vùng nông thôn, thành thị.
+ Phân bố theo mùa bao gồm: mùa xuân: tháng 2-4, mùa hè: tháng 5-7, mùa thu: tháng 8- 10, mùa đông: 11-12-1.
+ Học vấn của bố, mẹ: tiểu học: từ hết lớp 5 trở xuống, THCS: từ hết lớp 9 trở xuống, THPT: từ hết lớp 12 trở xuống, trên THPT: từ trung cấp, đại học và sau đại học.
+ Nghề nghiệp của bố, mẹ: Nông nghiệp, công nhân viên chức, tự do buôn bán.
+ Môi trường sống: Đi học, ở nhà, tiếp xúc khói thuốc lá, số con trong gia đình, kiểu nhà.
- Hỏi tiền sử
+ Tiền sử sản khoa: can thiệp sản khoa (đẻ thường, mổ đẻ, dùng kẹp lấy thai hay giác hút); đẻ non tháng (dưới 37 tuần thai); đủ tháng (37- 40 tuần thai); đẻ già tháng (trên 42 tuần thai); cân nặng thấp (dưới 2,5 kg); suy dinh dương bào thai; đẻ ngạt (sau sinh 1 phút không khóc, tím tái hoặc phải cấp cứu thở ô xy, thở máy), nhiễm trùng sơ sinh (do bệnh viện chẩn đoán).
+ Tiền sử nuôi dưỡng: bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu, nuôi nhân tạo, ăn sam.
+ Tiền sử tiêm chủng theo chương trình tiêm chủng Quốc gia phòng sáu bệnh: lao, bạch hầu (3 mũi), ho gà (3 mũi), uốn ván (3 mũi), bại liệt (3 lần),
sởi và một số tiêm chủng theo yêu khác hiện có trên thị trường tiêm chủng Việt Nam.
+ Tiền sử phát triển: tinh thần, vận động. Đánh giá chậm phát triển dựa vào tiền sử bệnh tật được chẩn đoán bởi bác sỹ chuyên khoa trước đó.
+ Tiền sử bệnh tật: bệnh bẩm sinh (tim, phổi, cơ quan khác), bệnh hô hấp (hen ở trẻ lớn, khò khè tái diễn: ≥ đợt khò khè ở trẻ nhỏ, dị ứng). Đánh giá dựa vào kết luận của bác sỹ chuyên khoa trước đó.
+ Tiền sử dùng thuốc trước khi nhập viện (nhóm kháng sinh, nhóm thuốc chống viêm non-steroit)
+ Tiền sử gia đình: Người sốt ho trong 4 tuần qua, người mắc hen, dị ứng. + Thời gian bị bệnh trước nhập viện: Chia 3 nhóm, từ 1- 3 ngày là đến viện sớm, từ 4- 6 ngày là trung bình, từ ≥ 7 ngày là đến viện muộn.
2.1.8.2. Xác định một số yếu tố liên quan đến viêm phổi phế cầu
- Mối liên quan giữa các yếu tố dịch tễ với bệnh - Mối liên quan giữa các bệnh đi kèm với bệnh
- Mối liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng, tiêm chủng với bệnh. - Mối liên quan giữa tình trạng đồng nhiễm virus với bệnh