1.4.5.1. Biến chứng
- Biến chứng tại phổi
+ Viêm mủ màng phổi: Là biến chứng hay gặp nhất của viêm phổi do phế cầu ở trẻ em, chiếm 25-30% viêm phổi nhập viện, trong 10 năm trở lại đây thấy tỷ lệ viêm mủ màng phổi tăng đáng kể ở nhiều nước Châu Á, Châu Âu, Nam Mỹ, hay gặp nhất ở những trẻ dưới 5 tuổi [174].
+ Áp xe phổi: Hiếm gặp trong viêm phổi do phế cầu ở trẻ em, hậu quả của quá trình mưng mủ của phổi do hoại tử nhu mô phổi tạo thành một khoang với thành dày.
+ Hoại tử phổi: Hoại tử nhu mô phổi tạo ra nhiều ổ chứa khí, biến chứng này gặp trong viêm phổi thùy ngay cả khi điều trị đúng hướng do quá trình viêm xảy ra quá mạnh. Thường kèm theo tràn dịch màng phổi, tổn thương có thể tiến sát đến tận màng phổi gây biến chứng dò khí phế mạc.
+ Nang khí lớn (Pneumatocele): Là một nang khí lớn có thành mỏng hình thành do hủy hoại phế nang và tiểu phế quản, đây là biến chứng hiếm gặp của viêm phổi do phế cầu.
+ Tràn khí màng phổi, dò khí phế mạc, suy hô hấp cấp
- Biến chứng ngoài phổi
+ Viêm màng não mủ, áp xe hệ thần kinh trung ương, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, cốt tủy viêm, viêm khớp nhiễm khuẩn
- Biến chứng toàn thân
+ Hội chứng đáp ứng với viêm nhiễm hệ thống hay nhiễm khuẩn huyết + Hội chứng huyết tán urê huyết
1.4.5.2. Di chứng
- Chức năng hô hấp giảm: Nghiên cứu dịch tễ học ở Anh cho thấy rằng những trẻ bị viêm phổi trước 2 tuổi có chức năng hô hấp giảm ở tuổi trưởng thành, di chứng về chức năng hô hấp muộn này độc lập với các yếu tố gây nhiễu như hút thuốc lá thụ động, chiều cao của gia đình, cân nặng khi sinh và ô nhiễm môi trường trước đó.
- Xẹp phổi muộn: Ở trẻ lớn xẹp phổi thường xảy ra ở thùy dưới phổi trái, thường ít triệu chứng ngay cả khi tổn thương lan rộng. Xẹp thùy giữa phổi phải cũng hay gặp gọi là hội chứng thùy giữa do vi khuẩn làm tổn thương hệ thống nhung mao dịch nhầy phế quản.
- Giãn phế quản: Là di chứng hay gặp, bệnh mang tính thời sự của trẻ em, ở trẻ có tiền sử viêm phổi tỷ lệ giãn phế quản tăng cao.
- Viêm tiểu phế quản bít tắc sau viêm phổi: Trái với người lớn, viêm viêm tiểu phế quản bít tắc xảy ra ngay cả khi trẻ có thể tạng miễn dịch bình thường, triệu chứng lâm sàng thường rất giống cúm và rất nặng vì từ 1/3 đến một nửa cần phải thông khí cơ học, khó thở với đặc trưng là thở nhanh và ho là triệu chứng chỉ điểm quan trọng, trường hợp nặng có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc oxy, gây ra tình trạng khí phế thũng, ngón tay dùi
trống, chậm phát triển thể chất. Tiên lượng xa ít khả năng phục hồi, tiến triển mạn tính dẫn đến suy hô hấp mạn tính nặng [190].