(Nguồn: BHXH quận Hoàng Mai)
Sơ đồ 2.1: Sơ đồ bộ máy tổ chức BHXH quận Hoàng Mai
* Chức năng, nhiệm vụ của các bộ phận
- Giám đốc: Là người đứng đầu cơ quan BHXH quận, phụ trách chung và chịu trách nhiệm về toàn bộ các mặt hoạt động công tác BHXH trên địa bàn quận Hoàng Mai. Quản lý, phụ trách trực tiếp bộ phận tài chính- kế toán kiêm Bí thư chi bộ.
- Phó Giám đốc: Là người có nhiệm vụ thường trực, giúp việc cho Giám đốc. Phó Giám đốc thay thế cho Giám đốc điều hành cơ quan khi Giám đốc vắng mặt. Hiện nay, BHXH quận Hoàng Mai có 03 Phó Giám đốc, trong đó có 01 Phó
Giám đốc trực tiếp phụ trách bộ phận Thu, 01 Phó Giám đốc trực tiếp phụ trách bộ phận sổ - thẻ và bộ phận kiểm tra kiêm phó Bí thư chi bộ, Chủ tịch công đoàn, 01 Phó Giám đốc phụ trách trực tiếp bộ phận một cửa- tiếp nhận và trả hồ sơ , bộ phận chính sách, bộ phận Giám định BHYT và bộ phận văn thư lưu trữ.
- Bộ phận Thu: Bộ phận này bao gồm những cán bộ, viên chức làm nghiệp vụ thu BHXH. Bộ phận Thu có các nhiệm vụ chủ yếu như lập kế hoạch thu BHXH hàng tháng, quý, năm; hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động lập danh sách lao động, quỹ tiền lương đóng BHXH, BHYT hàng tháng, theo dõi, đôn đốc thu, nhắc nợ đơn vị nộp BHXH đúng, đủ, kịp thời, đồng thời xác nhận để thanh toán các chế độ ngắn hạn cho NLĐ trong đơn vị ; báo cáo kết quả thu BHXH về BHXH thành phố Hà Nội.
- Bộ phận cấp Sổ - Thẻ: Là bộ phận có trách nhiệm cấp sổ BHXH và thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia BHXH theo phân cấp một cách kịp thời; hướng dẫn đơn vị viết tờ khai cấp sổ BHXH, đối chiếu tờ khai cấp sổ với giấy tờ gốc để thực hiện việc cấp sổ BHXH.
- Bộ phận Chế độ chính sách: Gồm những cán bộ, viên chức quản lý chế độ chính sách. Nhiệm vụ của bộ phận này là xét duyệt hồ sơ để gửi lên BHXH thành phố Hà Nội giải quyết các chế độ hưu trí, tử tuất, mai táng phí cho đối tượng; giải quyết các đơn từ chuyển đến, chuyển đi, thắc mắc chế độ hưởng BHXH, điều chỉnh lại các chế độ BHXH của đối tượng đã và đang hưởng BHXH do hết tuổi lao động như hưu trí, hưu quân đội, mất sức, TNLĐ, BNN, tử tuất hàng tháng; điều chỉnh hưởng chế độ theo thẻ ATM...giải quyết chế độ ốm đau – thai sản – dưỡng sức cho NLĐ đang làm việc tại các đơn vị sử dụng lao động…
- Bộ phận Kế toán: Gồm những cán bộ, viên chức làm nghiệp vụ chi BHXH. Bộ phận này có nhiệm vụ chi lương hưu và các chế độ cho đối tượng hưởng BHXH hàng tháng hay một lần. Giao dịch với kho bạc và ngân hàng về số tiền hàng tháng, quý, năm BHXH nhận đến hoặc chuyển đi; quyết toán với BHXH thành phố Hà Nội.
- Bộ phận Giám định: Là các cán bộ, viên chức theo dõi bệnh viện về việc khám chữa bệnh tại các trung tâm y tế và bệnh viện, phòng khám trên địa bàn được phân cấp; kiểm tra thủ tục, giấy tờ phiếu khám chữa bệnh BHYT và khám, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh...
- Bộ phận một cửa- tiếp nhận và trả hồ sơ:
+ Tiếp nhận hồ sơ (một cửa): Là các cán bộ, viên chức làm nhiệm vụ trực tiếp với đối tượng hưởng chế độ BHXH và các cán bộ của đơn vị sử dụng lao động được cử lên làm việc với BHXH quận Hoàng Mai; tiếp nhận toàn bộ hồ sơ, giấy tờ, chứng từ và các thắc mắc của đối tượng cũng như của các đơn vị sử dụng lao động lên làm việc; giải quyết tại chỗ những thắc mắc yêu cầu của đối tượng và hướng dẫn đối tượng lập hồ sơ giải quyết chế độ của mình và chuyển kết quả nhận được vào các bộ phận chuyên môn của BHXH quận Hoàng Mai.
- Bộ phận Văn thư lưu trữ: Là các cán bộ, viên chức làm nhiệm vụ quản lý hồ sơ thu, cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT cho các lao động trong đơn vị sử dụng lao động; quản lý hồ sơ cán bộ hưu, mất sức, TNLĐ – BNN, tử tuất hàng tháng và một lần; quản lý các chứng từ chi trả; tổ chức khai thác hồ sơ để phục vụ cho các nhiệm vụ khi có yêu cầu.
- Bộ phận kiểm tra: Thực hiện thanh tra, kiểm tra đơn vị đối với việc thực hiện chính sách, pháp luật theo quy định..