2.1.4.1. Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật bảo hiểm xã hội
Công tác tuyên truyền, phổ biến những chính sách của BHXH luôn là công tác được BHXH quận Hoàng Mai quan tâm hàng đầu. Lãnh đạo cơ quan luôn chủ động có kế hoạch triển khai kịp thời công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật tới các đơn vị sử dụng lao động và các đối tượng bằng nhiều hình thức khác nhau.
tại các cơ sở và đại lý BHXH trên địa bàn quận, BHXH quận luôn kết hợp tiến hành với việc tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn những chính sách BHXH cho đông đảo người dân, đặc biệt là những chính sách mới ban hành như BHXH tự nguyện, Bảo hiểm thất nghiệp, BHYT tự nguyện…Đồng thời có trách nhiệm trả lời những vướng mắc hay hướng dẫn các đối tượng tham gia về những quy định, thủ tục, quy chế trong lĩnh vực BHXH, báo cáo những trường hợp đặc biệt lên cơ quan có thẩm quyền cấp trên giải quyết theo quy định.
Mặt khác, cùng với những đợt gặp gỡ lãnh đạo địa phương và các sinh hoạt tập thể tại các phường, tổ dân phố trên địa bàn quận, BHXH quận Hoàng Mai có xen kẽ vào đó một số hình thức tuyên truyền trực tiếp đến những cá nhân tham dự sinh hoạt.
Ngoài ra, hình thức tuyên truyền vẫn luôn được BHXH quận áp dụng trong các năm gần đây, đó là tuyên truyền qua các phương tiên thông tin đại chúng như: đài phát thanh tại các phường, khu, tổ dân phố; các bảng thông tin…
Cơ quan cũng luôn bố trí sắp xếp cán bộ trực tiếp phổ biến Luật BHXH đến các đơn vị tham gia BHXH trên địa bàn quận, tiến hành giải đáp những băn khoăn, thắc mắc về Luật cho NLĐ và các đơn vị sử dụng lao động.
Tổ chức tiếp dân vào các ngày từ thứ 2 đến sáng thứ 6 trong tuần để kịp thời đáp ứng nhu cầu hỏi đáp của nhân dân và thực hiện đi chi trả các chế độ tận tay người dân trên địa bàn các phường, tổ dân phố vào các ngày đầu tháng.
Hiện nay, BHXH quận đã phối hợp với các cơ quan liên quan đẩy mạnh công tác tuyên truyền chủ trương, chính sách của Đảng về BHXH, BHYT; đặc biệt Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2013 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2013 – 2020.
2.1.4.2. Tình hình tham gia bảo hiểm xã hội
Quận Hoàng Mai là một quận có số nhân khẩu khá đông cùng các cơ quan hành chính. Đặc biệt kể từ sau sự thay đổi cơ cấu địa giới hành chính, quận đã thu
hút được nhiều DN đầu tư, nhiều công ty, DN được thành lập tạo nhiều công ăn việc làm cho NLĐ, kéo theo đó là số lượng lao động tham gia BHXH bắt buộc trên địa bàn quận được tăng lên đáng kể. Được thể hiện cụ thể qua bảng số liệu sau:
Bảng 2.1: Tình hình tham gia BHXH bắt buộc tại quận Hoàng Mai, giai đoạn 2015-2019
Đơn vị: Người
Năm
Chỉ tiêu 2015 2016 2017 2018 2019
Số người tham gia 34.109 35.971 37.526 39.492 42.018
Mức tăng liên hoàn __ 1862 1555 1.966 2.526
Tốc độ tăng
liên hoàn (%) __ 5.49 4.32 5,24 6,4
(Nguồn: BHXH quận Hoàng Mai)
Qua bảng số liệu trên có thể thấy số lao động tham gia BHXH bắt buộc tăng liên tục trong giai đoạn 2015-2019. Đến năm 2019 số người tham gia tăng lên 42.018 người, tức là tăng thêm 7.909 người (23.19 %) so với năm 2015.
Bảng 2.2: Số lao động tham gia BHXH tại BHXH quận Hoàng Mai năm 2019
Đơn vị: Người
Chỉ tiêu Số đơn vị Số người tham gia
BHXH bắt buộc 1.452 42.018
Bảo hiểm y tế 1.603 164.000
Bảo hiểm thất nghiệp 692 35.619
BHXH tự nguyện 13 499
TỔNG 3.760 242.172
Nguồn: BHXH quận Hoàng Mai)
BHXH với tổng số lao động là 242.172 người. Chỉ tính riêng trong tháng 12 năm 2019, đã mở rộng được 15 đơn vị với 105 lao động.
Nhìn qua bảng số liệu trên có thể dễ dàng thấy số người tham gia BHYT tại BHXH quận chiếm số lượng nhiều nhất với 164.000 người và ít nhất vẫn là BHXH tự nguyện, điều này đòi hỏi cán bộ BHXH quận Hoàng Mai cần cố gắng hơn nữa để đưa chính sách BHXH tự nguyện tới mọi tầng lớp nhân dân trên địa bàn quận.
2.1.4.3. Công tác cấp sổ bảo hiểm xã hội
Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT của BHXH quận Hoàng Mai được thực hiện theo đúng những quy định của pháp luật BHXH. Việc in sổ, chốt sổ, in thể BHYT luôn được tiến hành trên phần mềm SMS theo quy định của BHXH thành phố Hà Nội.
Riêng trong tháng 12 năm 2017, BHXH quận Hoàng Mai đã thẩm định hồ sơ và cấp sổ BHXH cho 368 NLĐ, tổng lũy kế cả năm là 6.009 sổ. Số thẻ BHYT được phát cho NLĐ trong cả năm là 181.549 thẻ. Đồng thời, in tổng cộng 26.490 tờ rơi xác nhận quá trình đóng BHXH, BHTN cho các đối tượng tham gia.
BHXH quận Hoàng Mai luôn tập trung cấp sổ, rà soát và đối chiếu sổ BHXH để giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho NLĐ, đảm bảo tối đa quyền lợi cho người tham gia.
2.1.4.4. Tình hình thu, nộp bảo hiểm xã hội
Hoạt động thu BHXH ở quận Hoàng Mai khá tốt, nhờ thực hiện tốt công tác thu nên số tiền thu BHXH thu được ngày một gia tăng qua các năm, đảm bảo cho việc chi trả chế độ được nhanh chóng, kịp thời. Cụ thể:
Bảng 2.3: Tình hình thu BHXH, BHYT tại BHXH quận Hoàng Mai năm 2019
Đơn vị: Tỷ đồng
Loại hình Số người Số tiền
BHXH bắt buộc 42.018 387,7
Bảo hiểm y tế 164.000 153,8
Bảo hiểm thất nghiệp 35.619 28,1
BHXH tự nguyện 499 2,4
TỔNG 242.136 572
Nguồn: BHXH quận Hoàng Mai)
Qua bảng số liệu trên chúng ta có thể được tình hình thu, nộp BHXH tại quận Hoàng Mai tương đối tốt. Số tiền thu được từ loại hình BHXH bắt buộc (387,7 tỷ đồng) cho tới BHYT (153,8 tỷ đồng) đều là những con số khá ấn tượng. Ngoài ra, BHXH quận còn thu được 2,8 tỷ đồng tiền lãi chậm đóng của các cơ quan, DN trên địa bàn quận, dẫn đến tổng số thu cả năm là 574,8 tỷ đồng, đạt 100,02% kế hoạch giao.
Kể từ năm 2009, khi BHTN chính thức được thực hiện, số lao động tham gia BHTN trên địa bàn quận ngày càng tăng. Tính đến cuối năm 2019 đã có 35.619 người tham gia, số tiền thu được là 28,1 tỷ đồng.
BHXH quận Hoàng Mai đã chủ động báo cáo Ban thường vụ Quận ủy, HĐND, UBND quận, phối kết hợp với UBND các phường triển khai thu BHXH, BHYT Hộ gia đình và có văn bản chỉ đạo, đồng thời kết hợp với Phòng Giáo dục & đào tạo Quận tổ chức hội nghị triển khai đến các trường học trên địa bàn Quận để thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên.
Loại hình BHXH tự nguyện tuy không còn mới, với số lượng người tham gia và số tiền thu được chưa cao nhưng xét một cách tổng quan thì số người tham gia vẫn đang tăng dần qua các năm (năm 2019 là 412 người, năm 2018 là 325 người),
đây được coi là tín hiệu đáng mừng, cần được phát huy của BHXH quận Hoàng Mai.
2.1.4.5. Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với NLĐ
Đối với mỗi chế độ khác nhau công tác xét duyệt hồ sơ,giải quyết chế độ hưởng cũng được thực hiện khác nhau và theo những quy trình nhất định được quy định cụ thể tại Luật BHXH.
- Đối với các chế độ ốm đau - thai sản - dưỡng sức và phục hồi sức khoẻ.
Trong thời hạn 3 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ và giấy tờ hợp lệ có liên quan từ NLĐ, NSDLĐ có trách nhiệm giải quyết chế độ ốm đau - thai sản cho NLĐ. Hàng quý, NSDLĐ có trách nhiệm nộp hồ sơ các trường hợp đã được giải quyết cho cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH có trách nhiệm quyết toán trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ.
Trong năm 2019 BHXH quận Hoàng Mai tiếp nhận 2.203 hồ sơ, số hồ sơ được giải quyết cho các chế độ này là 2.026 hồ sơ. Số còn lại chưa được giải quyết là do hồ sơ chưa hợp lệ.
- Đối với các chế độ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp.
NLĐ có trách nhiệm hoàn thiện và nộp hồ sơ hợp lệ cho cơ quan BHXH theo quy định. Sau khi nhận đủ hồ sơ cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ.
Trong năm 2019 BHXH quận Hoàng Mai tiếp nhận 393 hồ sơ thì có 325 hồ sơ được giải quyết, còn 68 hồ sơ chưa được giải quyết là do hồ sơ còn thiếu sót và chưa hợp lệ.
- Đối với chế độ hưu trí - tử tuất.
Sau khi nhận được hồ sơ cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết trong 30 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ đối với trường hợp người hưởng hưu; 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ đối với người hưởng chế độ giải quyết hưởng 1 lần và chế độ tử tuất.
Trong năm 2019 BHXH quận Hoàng Mai tiếp nhận 8.986 hồ sơ thì có 8.872 hồ sơ được giải quyết, số hồ sơ còn lại chưa được giải quyết là do hồ sơ còn thiếu sót và chưa hợp lệ.
Tổng số hồ sơ mà đơn vị sử dụng lao động, NLĐ đến giải quyết chính sách, thu, chốt sổ BHXH, cấp thẻ BHYT là 22.976 hồ sơ. Cụ thể, số hồ sơ kỳ trước chuyển qua là 1.201 hồ sơ, số mới tiếp nhận là 21.775 hồ sơ (trong đó có 2.113 hồ sơ đang giải quyết).
2.1.4.6. Công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho NLĐ
Bên cạnh công tác quản lý thu BHXH, công tác quản lý chi BHXH cũng luôn được BHXH quận quan tâm bởi đây đòi hỏi sự chính xác tuyệt đối để việc chi trả được đúng, đủ và kịp thời cho các đối tượng, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ. Cụ thể số tiền chi trả các chế độ BHXH năm 2019 như sau
Bảng 2.4: Tình hình chi trả các chế độ BHXH tại quận Hoàng Mai năm 2019
Đơn vị: Tỷ đồng Chế độ Số người Số tiền Ốm đau – Thai sản 11.471 48.740 Dưỡng sức 555 939 TNLĐ – BNN 325 1.952 Hưu trí – Tử tuất 20.628 823.794 TỔNG 32.979 875.425
(Nguồn: BHXH quận Hoàng Mai)
Qua bảng số liệu trên có thể thấy, tổng số tiền mà BHXH quận Hoàng Mai chi các chế độ là 875,425 tỷ đồng (tăng 1,16 lần so với năm 2018).Số tiền chi lớn như vậy một phần là do số người hưởng chế độ cao hơn năm 2018 và do sự thay đổi về tiền lương tối thiểu chung. Số tiền chi chế độ lớn nhất vẫn thuộc về chi hưu trí, tử tuất và trợ cấp BHXH với tổng số tiền chi lên đến 823,794 tỷ đồng. Có thể thấy số chi BHXH lớn hơn rất nhiều so với thu BHXH. Ngoài ra, BHXH quận Hoàng
Mai còn chi trả cho BHXH tự nguyện: 620 tỷ đồng và chi BHTN 2.765 tỷ đồng. Việc chi trả chế độ BHXH một phần do quỹ BHXH đảm bảo, một phần do Ngân sách nhà đảm bảo chi trả. Nguồn chi trả từ quỹ BHXH chỉ đảm bảo cho những cá nhân nghỉ hưu sau 1/1/1995 còn trước 1995 nguồn chi trả do Ngân sách Nhà nước chịu trách nhiệm chi trả. Những nguồn chi này được hạch toán riêng và bao gồm nhiều khoản chi trả khác nhau.
Ngoài ra quản lý chi BHXH còn chi các khoản lớn khác như chi hoạt động, bao gồm:
+ Chi phúc lợi tập thể. + Chi vật tư văn phòng. + Chi thông tin tuyên truyền. + Hội nghị.
+ Công tác phí…
Được sự quan tâm của BHXH thành phố Hà Nội và sự phối kết hợp của hệ thống các Ngân hàng, Bưu điện Thành phố Hà Nội, BHXH quận Hoàng Mai thực hiện chi trả các chế độ BHXH theo đúng thời hạn quy định, đảm bảo đúng kỳ, đủ số và an toàn về tiền mặt.
2.1.4.7. Công tác quản lý, sử dụng quỹ Bảo hiểm xã hội
BHXH quận Hoàng Mai luôn thực hiện thu đúng, thu đủ, thu kịp thời; chi đúng, chi đủ, tiết kiệm và đúng mục đích. Quỹ tiền mặt được quản lý an toàn, kiểm tra theo đúng quy định. Việc mua sắm, sửa chữa tài sản theo đúng quy định về quản lý tài sản công.
Về quản lý tài chính thu: tài chính thu được cán bộ quyết toán hàng ngày sau khi thu của các đơn vị tại tài khoản chuyên thu của BHXH quận Hoàng Mai mở tại hệ thống các ngân hàng. Số tiền thu được sẽ được chuyển về tài khoản của BHXH quận Hoàng Mai.
Về quản lý tài chính chi: Tất cả các khoản chi đều thông qua phòng kế toán tổng hợp. Đối với các chế độ dài hạn sau khi nhận được lệnh chi và danh sách chi trả của BHXH Hoàng Mai. BHXH quận Hoàng Mai sẽ được tiến hành phân bổ cho các đại lý và chịu trách nhiệm chi trả theo danh sách. Cùng với việc triển khai chi trả bằng tiền mặt, BHXH quận tiếp tục đẩy mạnh triển khai chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH qua tài khoản ATM khi đối tượng có nguyện vọng. Các khoản chi khác được hoạch toán hàng tháng và báo cáo hàng quý đối với BHXH cấp trên.
2.1.4.8. Công tác quản lý lưu trữ hồ sơ về bảo hiểm xã hội
Công tác quản lý, lưu trữ hồ sơ luôn được BHXH quận Hoàng Mai chú trọng. Hiện nay, tại cơ quan BHXH quận có 2 phòng quản lý và lưu trữ hồ sơ. Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ được thực hiện cẩn thận. Riêng hồ sơ thu BHXH, hiện nay cơ quan BHXH quận đã thực hiện chữ ký số lưu trữ toàn bộ dữ liệu trên Phần mềm quản lý thu.
Hồ sơ được cất giữ trong các hộp có đánh mã số đơn vị riêng và được sắp xếp thứ tự trên các giá sắt để tránh tình trạng mốc, hỏng. Hồ sơ được xếp theo thứ tự gọn gàng, khoa học rất thuận tiện cho việc tìm kiếm và tra cứu, đảm bảo hồ sơ không bị thất lạc.
2.1.4.9. Công tác thanh tra, kiểm tra
Vì địa bàn quận khá rộng, lại có nhiều cơ quan, DN hoạt động nên công tác thanh tra, kiểm tra vẫn còn gặp phải khó khăn. Tuy nhiên xác định công tác thanh tra, kiểm tra giữ vai trò quan trọng không thể thiếu được trong quá trình quản lý. Trong suốt những năm qua BHXH quận Hoàng Mai đã làm tốt công tác thanh tra, kiểm tra để kịp thời phát hiện ngăn chặn và xử lý các hiện tượng sai phạm, tiêu cực xảy ra nhằm đảm bảo quyền lợi, sự công bằng cho đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH.
Ngay từ đầu năm, BHXH quận Hoàng Mai đã lập kế hoạch công tác kiểm tra và tổ chức thực hiện công tác kiểm tra các đơn vị SDLĐ về công tác thu, nộp BHXH, BHYT; sử dụng, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; chi trả các chế độ BHXH
ngắn hạn. Phối hợp với liên ngành của quận kiểm tra các đơn vị nợ đọng, khởi kiện ra tòa một số đơn vị nợ đọng kéo dài với số tiền lớn.
2.1.4.10. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm xã hội
Cơ quan BHXH cấp quận có trách nhiệm giải quyết những khiếu nại, tố cáo lần đầu thuộc thẩm quyền quản lý căn cứ vào những quy định của pháp luật về BHXH, BHXH quận có trách nhiệm trả lời bằng văn bản đối với người khiếu nại. Nếu vấn đề khiếu nại không thuộc thẩm quyền giải quyết thì BHXH cấp quận có thể chuyển lên BHXH cấp trên giải quyết.
Nhìn chung tại BHXH quận Hoàng Mai, những trường hợp khiếu nại, tố cáo rất ít. Phần lớn những thắc mắc, yêu cầu chính đáng của nhân dân về các vấn đề liên quan đến BHXH sẽ được phòng chế độ chính sách của BHXH quận Hoàng Mai giải đáp, trả lời trong thời gian sớm nhất. Trong khâu kiểm tra, rà soát lại luôn được cán bộ cơ quan BHXH quận thực hiện nghiêm túc, cẩn thận, để tránh tình trạng khiếu