5. Bố cục của luận văn
4.3.1. Về phía Nhà nước
- Thứ nhất, Nhà nước cần xây dựng định mức phân bổ NSNN hợp lý dựa trên các tiêu chí phản ánh nhu cầu của Bệnh viện, khả năng phục hồi chi phí, công suất sử dụng giường bênh, tính đặc thù của bệnh viện....
- Thứ hai, NSNN cấp cần đảm bảo đủ chi cho các khoản chi cần thiết được ngân sách nhà nước đảm bảo như: lương theo ngạch bậc, các loại phụ cấp theo lương, các khoản đóng góp theo lương, chi đảm bảo vận hành như điện, nước, quản lý phí, kinh phí chi miễn, giảm viện phí cho các đối tượng xã hội như bệnh nhân
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
mắc bệnh phong, lao , tâm thần, sửa chữa thường xuyên, duy tu bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị y tế, mua sắm đổi mới trang thiết bị, chi phòng bệnh mang tính chất dịch vụ công, phục vụ cồng đồng...
- Thứ ba, Bộ Y tế cần xây dựng một danh mục thuốc hợp lý, linh hoạt đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của từng địa phương cũng như cung cấp thông tin khách quan và đầy đủ về thuốc cho người kê đơn và người bệnh.
- Thứ tư, nên lựa chọn các bệnh viện công trọng điểm, phù hợp để triển khai thí điểm, rút kinh nghiệm trước khi tiến hành trên diện rộng ;
- Thứ năm, cần xây dựng cơ chế kiểm soát và hạn chế các tác động bất lợi của tự chủ tài chính, lấy tăng thu là mục tiêu chính, ngăn chặn tình trạng cắt một số khoản chi cho người bệnh
- Thứ sáu, phát triển các hình thức chi trả trước và chi trả theo kết quả đầu ra cho việc thanh toán bảo hiểm y tế; Phát triển và khuyến khích áp dụng hướng dẫn điều trị lâm sàng chuẩn;
- Thứ bảy, áp dụng việc đánh giá công nghệ y tế và có kế hoạch chiến lược đối với bệnh viện công và những trang thiết bị đắt tiền nhằm tránh đầu tư lãng phí và lạm dụng kỹ thuật;
- Củng cố các quy chế giám sát và thanh kiểm tra đối với các bệnh viện tự chủ; có thể mở rộng việc giám sát và kiểm tra cho những chuyên gia độc lập thực hiện;
- Nâng cao năng lực quản lý thông qua việc đào tạo cho các cán bộ lãnh đạo; - Tăng cường thông tin cho quản lý và giám sát thông qua nâng cấp hệ thống thông tin y tế và kiểm toán số liệu.
- Nâng cao y đức của cán bộ y tế nhằm giải quyết những vấn đề mới nảy sinh liên quan đến mâu thuẫn quyền lợi và chạy theo lợi nhuận như một hệ quả của tự chủ bệnh viện và xã hội hóa.
- Cân nhắc thực hiện chính sách cấp chứng nhận chất lượng cho bệnh viện nhằm đảm bảo các bệnh viện có đủ năng lực quản lý và điều trị lâm sàng cơ bản.