5. Bố cục của luận văn
4.2.1. Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính theo cơ chế chính
sách đã phê duyệt
Công tác quản lý các nguồn lực tài chính của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh cần phải tuân thủ chặc chẽ các quy định của nhà nước, đặc biệt quy định về mức viện phí áp dụng cho các bệnh viện, ngoài ra các bệnh viện cần chủ động tăng cường khai thác, đa dạng hóa nguồn thu, có cơ chế chính sách tạo điều kiện cho các dịch vụ trực các bệnh viện mở rộng hoạt động tăng nguồn thu nhằm đảm bảo nguồn tài chính bệnh viện phát triển theo hướng bền vững. Để đảm bảo việc quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính một cách hiệu quả các bệnh viện cần quản lý tập trung các nguồn lực tài chính về phòng kế hoạch tài chính của các đơn vị theo đúng quy định của nhà nước.
Như phân tích thực trạng nguồn tài chính huy động cho các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh hiện nay cho thấy, nguồn tài chính duy trì hoạt động của các bệnh viện chủ yếu từ NSNN cấp chi thường xuyên và thu viện phí. Các nguồn tài chính khác từ bản thân các hoạt động của bệnh viện như thu từ hoạt động dịch vụ, nghiên cứu khoa học, nguồn liên doanh liên kết, nguồn tài trợ, viện trợ trong và ngoài nước có nguồn thu chưa cao. Điều này thể hiện sự kém bền vững, kém phát triển của nguồn tài chính trong hoạt động khám chữa bệnh của các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh. Để phát triển các nguồn tài chính theo hướng bền vững, các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh cần thực hiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính theo đúng quy định nhà nước đồng thời tăng cường khai thác, đa dạng hóa các nguồn tài chính.
- Đối với nguồn thu từ ngân sách nhà nước
Đổi mới phương thức phân bổ Ngân sách nhà nước cho các bệnh viện từ phương thức dựa theo chỉ số đầu vào (số giường, biên chế...) sang phân bổ theo kết quả đầu ra (dựa theo chỉ số các nhiệm vụ được giao) để nguồn ngân sách đầu tư cho bệnh viện đạt được hiệu quả cao nhất.
Cần phải có sự phối hợp hoạt động giữa các cơ quan chuyên môn trong việc tính toán và cấp kinh phí từ Ngân sách nhà nước cho các bệnh viện. Hàng năm khi lập dự toán ngân sách cho các bệnh viện Sở Nội vụ cần thông báo số biên chế kế hoạch, dự kiến số biên chế tăng thêm của các bệnh viện một cách chính xác để Sở Tài chính tính toán, cân đối ngân sách trong năm cho từng bệnh viện.
- Đối với nguồn thu từ viện phí: Mức thu viện phí thấp so với giá cả hiện nay dẫn đến tình trạng nguồn thu của bệnh viện thấp gây khó khăn cho các bệnh viện trong việc tự chủ, tự hạch toán, cân đối thu chi tài chính. Đây là vấn đề quan trọng cần tháo gỡ để các bệnh viện thực hiện tốt cơ chế tự chủ tài chính. Để các bệnh viện có nguồn thu viện phí phù hợp với chi phí khám chữa bệnh cần điều chỉnh khung giá viện phí phù hợp.
Hiện nay viện phí được thu theo phương thức “phí theo dịch vụ”, tức là người dân sử dụng dịch vụ nào thì thu tiền dịch vụ đó. Phương thức thu này có
nhiều bất cập, tạo điều kiện cho các bệnh viện lạm dụng dịch vụ, cho các bệnh nhân làm các xét nghiệm chẩn đoán, xét nghiệm hình ảnh không cần thiết nhằm tăng thu cho bệnh viện. Để giải quyết tình trạng lạm dụng dịch vụ bệnh viện, các cơ quan chuyên môn cần áp dụng thu viện phí theo phương thức thu trọn gói theo ca bệnh, phương pháp thu theo nhóm chẩn đoán.
- Đối với nguồn thu từ bảo hiểm y tế: Bên cạnh nguồn Ngân sách nhà nước cho y tế, phát triển bảo hiểm y tế là chủ trương chính trong chính sách tài chính y tế ở Việt Nam, với mục tiêu đến năm 2014 đạt Bảo hiểm y tế toàn dân. Mức thu bảo hiểm y tế cần được điều chỉnh cho phù hợp. Khi Bảo hiểm y tế đạt mức bảo hiểm toàn dân thì bảo hiểm y tế là nguồn thu chủ yếu của các bệnh viện.
- Mở rộng hoạt động sự nghiệp để tăng thêm nguồn thu và tranh thủ nguồn viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước.