- Người bệnh được theo dõi, đánh giá đáp ứng điều trị sau mỗi chu kỳ điều trị hóa chất. Sau 4 chu kỳ điều trị, người bệnh được đánh giá tổng thể để phân loại mức độ đáp ứng với các phác đồ hóa chất:
o Đánh giá tình trạng lâm sàng
o Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi
o Làm huyết tuỷ đồ, sinh thiết tủy xương
o Xét nhiệm các chỉ số sinh hóa máu ngoại vi
o Định lượng chuỗi nhẹ huyết thanh.
o Xạ hình xương toàn thân
o Điện di miễn dịch cố định (Huyết thanh và/hoặc nước tiểu) - Phân loại đáp ứng điều trị sau 4 chu kỳ hóa chất:
o Lui bệnh hoàn toàn
Tương bào tuỷ < 5 % (đặc biệt trường hợp không tiết)
Không có tiến triển các ổ tiêu, khuyết xương
Không còn các u tương bào
o Lui bệnh một phần rất tốt (LBMPRT)
Điện di miễn dịch huyết thanh và nước tiểu còn phát hiện đỉnh đơn dòng.
Điện di protein không thấy đỉnh đơn dòng hoặc giảm ≥90% lượng protein đơn dòng trong huyết thanh và lượng protein đơn dòng nước tiểu <100 mg/24giờ
o Lui bệnh một phần
Giảm ≥ 50 % nồng độ paraprotein
Giảm lượng chuỗi nhẹ nước tiểu ≥ 90 %
Giảm ≥ 50 % tỷ lệ tương bào tuỷ
Giảm ≥ 50 % kích thước khối u tương bào
Không có tiến triển các ổ tiêu xương, khuyết xương
o Lui bệnh tối thiểu
Giảm 25-49 % nồng độ paraprotein
Giảm lượng chuỗi nhẹ nước tiểu 50-89 %
Giảm ≥ 25-49 % tỷ lệ tương bào tuỷ
Giảm ≥ 25-49 % kích thước khối u tương bào
Không có tiến triển các ổ tiêu xương, khuyết xương
o Không lui bệnh
Khi không đạt được các tiêu chuẩn trên
o Tiêu chuẩn tái phát: Đối với người bệnh đã lui bệnh hoàn toàn: chỉ cần 1 trong các tiêu chuẩn sau:
Kết quả điện di miễn dịch cố định: có bất thường
50
Có thêm ổ khuyết xương mới, hoặc tăng kích thước u tương bào
Có tăng canxi máu
- Điều trị hỗ trợ: Bên cạnh việc điều trị hóa chất, người bệnh đồng thời được điều trị hỗ trợ, nâng cao thể trạng và kiểm soát triệu chứng trong quá trình điều trị:
o Truyền máu và các chế phẩm máu (Nếu có chỉ định, người bệnh thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu nặng có kèm theo nguy cơ xuất huyết).
o Zoledronic/Biphosphonate: chống tổn thương xương ở những người bệnh có tổn thương xương trên xạ hình xương toàn thân, trên phim chụp X.Quang thường quy hoặc có hiện tượng tăng calci ác tính.
o Calcitonin: đường truyền tĩnh mạch làm giảm calci và giảm hủy hoại xương.
o Erythropoietin: kích thích tăng sinh hồng cầu ở những người bệnh có thiếu máu.
o Giảm đau: Paracetamol hoặc phối hợp paracetamol và tramadol liều thấp để kiểm soát đau cho người bệnh.
o Giảm axid uric máu: Allopurinol, kiềm hóa nước tiểu.
o Lợi tiểu và các thuốc hỗ trợ khác.