7. Kết cấu của luận văn
3.1.1. Quan điểm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An đến năm
xã hội tại Tỉnh Nghệ An đến năm 2025
3.1.1. Quan điểm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An đến năm2025 2025
Thực hiện tốt các chỉ tiêu, kế hoạch đề ra
Báo cáo việc thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT do lãnh đạo BHXH Tỉnh Nghệ An trình bày nêu rõ: Năm 2020 là một năm có nhiều chuyển biến trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh Nghệ An. Công tác lãnh đạo, chỉ đạo đƣợc tăng cƣờng; thực hiện có hiệu quả các chính sách, chế độ BHXH, BHYT; đảm bảo hoàn thành đạt và vƣợt các chỉ tiêu Trung ƣơng và tỉnh giao, từng bƣớc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân và BHXH cho mọi NLĐ. Trong triển khai có sự phối hợp đồng bộ của cả hệ thống chính trị, góp phần thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ đề ra.
Công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin có chuyển biến tốt. Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT đƣợc đẩy mạnh, góp phần phòng, chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH và kiểm soát chi phí trong khám, chữa bệnh BHYT gắn với việc đảm bảo quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT.
Trong năm 2020 có trên 2,9 triệu ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện, BHTN, đạt tỷ lệ 100% kế hoạch giao. Các cơ sở khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán giảm trên 5% so với cùng kỳ năm 2019...
Nâng tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt 91%: Năm 2021, tỉnh Nghệ An đề ra
mục tiêu phấn đấu hoàn thành vƣợt các chỉ tiêu bao phủ, phát triển ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN đƣợc giao, cụ thể: Tỷ lệ lực lƣợng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH đạt 18,50% (tăng 1,7% so với năm 2020); tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt 91%. Để hoàn thành tốt các mục tiêu này, tỉnh Nghệ An sẽ tập trung xây
99
dựng, triển khai thực hiện quyết liệt hiệu quả các chƣơng trình hành động, kế hoạch công tác, cụ thể hóa các nhiệm vụ tại Nghị quyết Đại hội Đảng bộ Tỉnh Nghệ An lần thứ XIX, nhiệm kỳ 2020-2025 và các chỉ thị, kế hoach, chƣơng trình hành động về chính sách BHXH, BHYT.
Tỉnh Nghệ An phấn đấu triển khai quyết liệt các quy định mới về BHXH, BHYT; nâng cao hiệu quả công tác quản lý thu, thu nợ BHXH, BHTN, BHYT; đảm bảo thu đúng, thu đủ, thu kịp thời và chống thất thu, nợ đọng tiền đóng BHXH, BHYT; tổ chức thực hiện đầy đủ, kịp thời, đúng quy định các chế độ, chính sách BHXH, BHYT; nâng cao chất lƣợng công tác giám định, giám sát chặt chẽ việc thanh toán chi phí KCB bằng BHYT, đảm bảo quyền lợi ngƣời tham gia, thụ hƣởng tốt nhất chính sách ƣu việt của Đảng, Nhà nƣớc; tiếp tục bám sát các chỉ đạo của Trung ƣơng về giải pháp cấp bách tháo gỡ khó khăn cho sản xuất, kinh doanh, bảo đảm ASXH, ứng phó với dịch Covid-19.
Đồng thời, chú trọng kiểm tra, giám sát, đôn đốc các đơn vị trong quá trình triển khai thực hiện; tăng cƣờng công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành và thanh tra chuyên ngành đột xuất tại các đơn vị có dấu hiệu nợ đọng, lạm dụng quỹ BHXH, BHYT; kịp thời xử lý, kiến nghị xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHTN, BHYT; góp phần giảm tối đa tình trạng nợ BHXH, BHYT trên địa bàn để đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của NLĐ; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, đẩy mạnh cải cách hành chính.
3.1.2. Định hướng hoàn thiện quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An đến năm 2025
- Hoàn thiện khâu lập dự toán chi BHXH để hạn chế phần nào điều chỉnh dự toán, bổ sung ngoài dự toán.
- Xây dựng phƣơng thức lập dự toán chi BHXH tại phòng KHTC, các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, BHXH các huyện.
- Trƣớc hết, căn cứ vào kế hoạch phát triển kinh tế xã hội của tỉnh. Hàng năm, Phòng KHTC có thể thu thập số liệu về NLĐ: NLĐ trong độ tuổi hƣởng chế độ thai sản, ốm đau, số lao động của các DN hay xảy ra TNLĐ-BNN, các đối tƣợng
hƣởng trợ cấp một lần theo báo cáo của BHXH các huyện. Sau đó, tiến hành rà soát lại các khoản chi BHXH trên địa bàn tỉnh theo từng chế độ để xây dựng kế hoạch chính xác đáp ứng nhu cầu thực tế đã và đang đặt ra. Căn cứ vào quy hoạch và tốc độ phát triển của các ngành nghề, các cơ sở kinh doanh từ đó xác định nhu cầu chi BHXH cần thiết ở mức tối thiểu và mức trung bình mà nguồn NSNN, quỹ BHXH đáp ứng, đảm bảo tính chủ động trong quản lý, kiểm soát các khoản chi.
Tăng cƣờng công tác kiểm soát chấp hành dự toán và thực hiện phân tích đánh giá giữa thực hiện so với dự toán.
- Căn cứ vào dự toán chi BHXH lập từ đầu năm và báo cáo quyết toán năm đã đƣợc BHXH Việt Nam phê duyệt. BHXH tỉnh và BHXH các huyện sẽ lập bảng so sánh từng chỉ tiêu theo từng nội dung chi cụ thể giữa số dự toán với số thực hiện, từ đó đƣa ra các nguyên nhân ảnh hƣởng, đánh giá rút kinh nghiệm cho năm sau.
3.1.3. Mục tiêu quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An đến năm 2025
Việc xác định mục tiêu là căn cứ đầu tiên của công tác quản lý chi BHXH nhằm đảm bảo cho công tác quản lý chi BHXH thu đƣợc kết quả tốt nhất. Do đó, quản lý chi BHXH nhằm các mục tiêu sau:
- Đảm bảo và ổn định thu nhập cho NLĐ khi họ gặp những rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập.
- Đảm bảo sự công bằng trong việc chi các chế độ cho NLĐ, để họ thấy rằng BHXH là một chính sách thật sự cần thiết trong cuộc sống.
- Đảm bảo công tác chi trả kịp thời, chính xác, đúng đối tƣợng, đúng chế độ chính sách và thực hiện theo pháp luật.
- Đảm bảo cho việc cân đối quỹ BHXH, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt quỹ.
- Đảm bảo việc chi BHXH không để xảy ra tình trạng trục lợi, gây thâm hụt quỹ.
- Để hoàn thành mục tiêu đề ra, BHXH Tỉnh Nghệ An đã chủ động phối hợp với các ngành tham mƣu cho UBND Tỉnh ban hành Kế hoạch 288/KH-UBND về tổ chức Tháng vận động triển khai BHXH, BHYT toàn dân. Đây là kế hoạch của UBND Tỉnh Nghệ An về công tác tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT triển khai Quyết định 1676/QĐ-TTg của Thủ tƣớng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án đổi mới toàn diện nội dung, hình thức và phƣơng pháp tuyên truyền BHXH trên địa
101
bàn. BHXH Tỉnh Nghệ An cũng tham mƣu UBND tỉnh giao chỉ tiêu phát triển số ngƣời tham gia BHXH tự nguyện đến cấp xã, phƣờng, thị trấn; đề nghị phối hợp, chủ trì tổ chức các Hội nghị tuyên truyền, đối thoại chính sách…Năm 2021, các chỉ tiêu của BHXH tỉnh Nghệ An đƣợc giao đều tăng so với năm 2020, đặc biệt là chỉ tiêu về BHXH tự nguyện. Trên cơ sở thành tích tích cực trong 6 tháng đầu năm, BHXH Tỉnh Nghệ An sẽ phấn đấu đạt 100.000 ngƣời tham gia BHXH tự nguyện. Để hoàn thành các chỉ tiêu này, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục chủ động nâng cao hiệu quả các giải pháp đã đề ra; đặc biệt chú trọng tham mƣu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh chỉ đạo các ngành chức năng tiếp tục phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH. Bên cạnh đó, tiếp tục rà soát đơn vị SDLĐ để phân cấp phù hợp với công tác quản lý tại các địa phƣơng; chú trọng mở rộng và nâng cao chất lƣợng hệ thống đại lý thu; sử dụng kênh tuyên truyền trên mạng xã hội, thƣờng xuyên trả lời, tƣ vấn chính sách BHXH cho ngƣời dân…Trong giai đoạn chống dịch COVID-19 tại Nghệ An, BHXH Tỉnh Nghệ An đã lập tức triển khai nhiều giải pháp, với quyết tâm “tuyệt đối không để đình trệ công việc, nhất là các công việc có thời hạn, thời hiệu theo quy định và các công việc liên quan đến giải quyết TTHC cho ngƣời dân”. Đây cũng là một trong những giải pháp trực tiếp của BHXH Tỉnh Nghệ An để tăng thêm niềm tin của ngƣời dân đối với cơ quan BHXH, từ đó giúp mọi ngƣời có sự nhìn nhận tích cực và đăng ký tham gia BHXH, BHYT.
3.2. Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi bảo hiểm xã hội tại TỉnhNghệ An đến năm 2025 Nghệ An đến năm 2025
Quản lý chi trả các chế độ BHXH là một nhiệm vụ đặc biệt quan trọng trong công tác quản lý BHXH, làm tốt công tác chi trả và quản lý ngƣời hƣởng các chế độ BHXH sẽ góp phần củng cố niềm tin của ngƣời thụ hƣởng đối với đƣờng lối chính sách của Đảng, Nhà nƣớc và cơ quan BHXH. Căn cứ vào thực trạng công tác quản lý chi BHXH tại Tỉnh Nghệ An trong thời gian qua, tác giả xin đề xuất một số nhóm giải pháp sau đây:
3.2.1. Nhóm giải pháp hoàn thiện xây dựng kế hoạch dự toán chi bảohiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An
Việc xây dựng Kế hoạch nhằm triển khai thực hiện đảm bảo đúng mục tiêu, quan điểm chỉ đạo theo Chƣơng trình hành động số 88-Ctr/TU ngày 20/6/2019 của
Ban chấp hành Đảng bộ tỉnh về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban chấp hành Trung ƣơng khoá XII về cải cách chính sách BHXH trên địa bàn tỉnh Nghệ An. Đồng thời, thực hiện hệ thống BHXH linh hoạt, đa dạng, đa tầng (bao gồm Trợ cấp hƣu trí xã hội; bảo hiểm xã hội cơ bản bao gồm BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện; bảo hiểm hƣu trí bổ sung), từng bƣớc mở rộng vững chắc diện bao phủ BHXH, hƣớng tới mục tiêu BHXH toàn dân. Cùng với đó, nâng cao năng lực, hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nƣớc và phát triển hệ thống thực hiện chính sách BHXH tinh gọn, chuyên nghiệp, hiện đại, tin cậy và minh bạch.
Kế hoạch cũng đã đƣa ra chỉ tiêu cụ thể giai đoạn từ nay đến năm 2021, năm 2025, năm 2030. Riêng giai đoạn từ nay đến năm 2021, phấn đấu có khoảng 35% số ngƣời trong độ tuổi lao động tại địa phƣơng tham gia BHXH, trong đó, nông dân và lao động khu vực phi chính thức tham gia BHXH tự nguyện chiếm khoảng 4% lực lƣợng lao động trong độ tuổi; khoảng 28% lực lƣợng lao động tham gia BHTN; có khoảng 45% số ngƣời sau độ tuổi nghỉ hƣu đƣợc hƣởng lƣơng hƣu, BHXH hàng tháng và trợ cấp hƣu trí xã hội; tỷ lệ giao dịch điện tử đạt 100%; thực hiện dịch vụ công trực tuyến cấp 4…Để đạt đƣợc mục tiêu trên, kế hoạch đề ra 6 nhóm nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu, trong mỗi nhiệm vụ, giải pháp đã phân công rõ đơn vị chủ trì, đơn vị phối hợp đối với các sở, ngành liên quan.
- Xây dựng tổng hợp dự toán chi từ nguồn NSNN đảm bảo, nguồn quỹ BHXH. BHXH Nghệ An phải tuân thủ theo nguyên tắc từ cơ sở để nắm bắt tính thực tiễn, tránh tình trạng BHXH tỉnh tự xây dựng kế hoạch các khoản chi BHXH mà không có số liệu từ BHXH các huyện. Các nội dung chi BHXH hạch toán đúng nội dung, nguồn kinh phí chi để làm cơ sở cho việc tổng hợp, lập dự toán.
3.2.2. Nhóm giải pháp hoàn thiện tổ chức thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An
Cần nâng cấp phần mềm quản lý và chi trả các chế độ BHXH, đặc biệt các cảnh báo hỗ trợ đáp ứng các yêu cầu quản lý khắc phục các bất cập đã nêu trên. Đầu tiên, cần tiếp tục hoàn thiện phần mềm đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ tại Quyết định 166/QĐ-BHXH ban hành Quy trình giải quyết hƣởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN; Công văn 4733/BHXH-CSXH về việc chấn chỉnh và
103
hƣớng dẫn xử lý một số tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện BHXH, BHTN. Bên cạnh đó, cũng cần quan tâm đến việc bố trí, quản lý, sử dụng đối với ngƣời đƣợc giao quản lý, sử dụng, khai thác phần mềm, thƣờng xuyên kiểm tra, phát hiện xử lý theo quy định nếu vi phạm. Mặt khác, cần có giải pháp về CNTT để giúp công tác quản lý nguồn nhân lực này một cách hiệu quả, ngăn ngừa lạm dụng gây thất thoát quỹ làm mất niềm tin của ngƣời thụ hƣởng dối với cơ quan BHXH.
3.2.3. Nhóm giải pháp hoàn thiện công tác quyết toán chi các chế độ bảohiểm xã hội hiểm xã hội
- BHXH tỉnh rà soát, đối chiếu Danh sách chi trả lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hằng tháng với hồ sơ hƣởng BHXH đang lƣu trữ tại cơ quan BHXH; rà soát, đối chiếu việc cấp mã số BHXH đối với ngƣời hƣởng BHXH, cập nhật thông tin chính xác để bảo đảm tính định danh duy nhất phục vụ yêu cầu quản lý, đặc biệt đối với trƣờng hợp thông tin cá nhân không trùng khớp trên các loại giấy tờ và hồ sơ hƣởng BHXH. Lƣu ý trong quá trình rà soát, đối chiếu, nếu phát hiện trƣờng hợp không có hồ sơ lƣu trữ tại cơ quan BHXH các cấp thì phải tổ chức kiểm tra ngay để có giải pháp xử lý kịp thời tránh để xảy ra hậu quả đáng tiếc.
- Tiếp tục rà soát hoàn thiện cơ sở dữ liệu ngƣời hƣởng BHXH, BH thất nghiệp, ban hành quy chế sử dụng, khai thác, liên thông, cung cấp, chia sẻ dữ liệu, phân cấp, phân quyền truy cập cơ sở dữ liệu, “khóa” cơ sở dữ liệu việc sửa chữa, tẩy xóa, điều chỉnh… đều đƣợc lƣu vết và chuyển về cơ sở dữ liệu tập trung toàn quốc theo quy định. Cùng với việc quản lý cơ sở dữ liệu hiện đại bằng công nghệ thông tin cần trú trọng công tác lƣu trữ hồ sơ truyền thống để đáp ứng yêu cầu quản lý BHXH.
3.2.4. Nhóm giải pháp nâng cao hiệu quả kiểm tra, kiểm soát công tác chitrả bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An trả bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An
Quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) là một nhiệm vụ đặc biệt quan trọng trong công tác quản lý BHXH, làm tốt công tác chi trả và quản lý ngƣời hƣởng các chế độ BHXH sẽ góp phần củng cố niềm tin của ngƣời thụ hƣởng đối với đƣờng lối chính sách của Đảng, Nhà nƣớc và cơ quan BHXH. Tăng cƣờng công tác kiểm soát chấp hành dự toán: Để công tác kiểm soát quyết toán chi BHXH đƣợc
chặt chẽ, nâng cao chất lƣợng quyết toán chi BHXH thì việc tăng cƣờng công tác kiểm soát chấp hành dự toán là cần thiết nhằm hạn chế những sai sót, nhầm lẫn cũng nhƣ hành vi vi phạm của đơn vị. BHXH tỉnh phải hƣớng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi các chế độ BHXH cho BHXH thành phố và huyện. Đối với đơn vị dự toán: tổ chức kiểm soát chặt chẽ quá trình chấp hành dự toán tại đơn vị, đảm bảo tuân thủ nghiêm túc các chế độ chính sách BHXH đúng quy định, hạch toán kế toán đúng chế độ quy định của Luật kế toán. Cán bộ kế toán phải nắm bắt đầy đủ kịp thời các chính sách, chế độ để tham mƣu cho lãnh đạo đơn vị trong việc chi đúng chi đủ, kịp thời các nội dung chi BHXH và hạch toán đúng quy định.
- Tăng cƣờng công tác kiểm tra việc thực hiện công tác quản lý ngƣời hƣởng các chế độ BHXH hằng tháng kịp thời phát hiện, xử lý các trƣờng hợp vi phạm. Tập trung kiểm tra công tác báo tăng, giảm (lƣu ý các trƣờng hợp báo giảm: tử vong, chuyển đi) kịp thời phát hiện các trƣờng hợp chủ động báo tăng, báo giảm trái với quy định để xử lý nghiêm khắc theo quy định pháp luật trong đó tập trung thanh tra, kiểm tra giảm nợ đọng và trục lợi, lạm dụng quỹ BHXH, BHTN, BHYT. - Tăng cƣờng công tác phối hợp với cấp ủy, chính quyền địa phƣơng các cấp