7. Kết cấu của luận văn
2.2.2. Hoạt động tổ chức triển khai thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội
xã hội Quản lý đối tượng chi trả BHXH
Đến nay, ngành BHXH Việt Nam nói chung đã thực hiện cung cấp đƣợc 05 dịch vụ công trực tuyến cho DN, ngƣời dân trên Cổng Dịch vụ công quốc gia theo Quyết định số 411/QĐ-TTg ngày 24/3/2020 của Thủ tƣớng Chính phủ; tích hợp, cung cấp thêm 03 dịch vụ công trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia để thực hiện hỗ trợ DN, ngƣời dân gặp khó khăn do đại dịch COVID-19. Công tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH thực hiện tuân thủ theo quy trình chi trả tại Quyết định 828/QĐ-BHXH và thông qua hợp đồng với Bƣu điện, BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện vừa quản lý trực tiếp vừa gián tiếp.
- Đánh giá công tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH cho thấy, đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH tại Tỉnh Nghệ An rất đa dạng, biến động thƣờng xuyên do rất nhiều nguyên nhân. Vì vậy, BHXH thành phố luôn thực hiện việc phân loại đối tƣợng, thƣờng xuyên kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hƣởng BHXH đƣợc lƣu về các chỉ tiêu: họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tƣợng.
- Từ năm 2016, trƣớc số lƣợt ngƣời đến cơ quan BHXH đề nghị cấp lại thẻ
BHYT do mất, hỏng lớn, trong khi theo quy định hiện hành thời hạn cấp, đổi lại thẻ BHYT là 5 ngày (theo phân cấp chức năng của các đơn vị và dữ liệu quản lý của
Ngành, do phòng/bộ phận cấp sổ thẻ thực hiện) nên sau 5 ngày ngƣời dân phải quay trở lại cơ quan BHXH để nhận thẻ BHYT mới. Điều này đã ít nhiều ảnh hƣởng đến tâm lý cũng nhƣ đời sống của bà con nhân dân khi đề nghị cấp lại thẻ BHYT, nhất là đối với những ngƣời đang điều trị tại bệnh viện, vừa mất thời gian khi giải quyết TTHC, vừa lo lắng chữa bệnh, lo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT không đƣợc đảm bảo. Nhận thấy nguyện vọng của bà con nhân dân, BHXH tỉnh Nghệ An đã quyết tâm thực hiện việc cấp, đổi lại thẻ BHYT do mất, hỏng ngay khi ngƣời dân đề nghị. Sau khi khắc phục những khó khăn về phân cấp, phân quyền dữ liệu quản lý, quy trình, quyết toán phôi thẻ..., ngày 16/9/2016 BHXH tỉnh Nghệ An ban hành văn bản quy định phân cấp, cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng không thay đổi thông tin, trong đó giao bộ phận “một cửa” khi nhận đƣợc đề nghị cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng không thay đổi thông tin trên thẻ, cán bộ đƣợc giao nhiệm vụ cấp lại thẻ thực hiện ngay việc in, cấp lại thẻ theo đề nghị; giao Giám đốc BHXH các huyện, thành phố, thị xã chịu trách nhiệm kiểm soát việc thực hiện quy trình cấp lại thẻ BHYT tại bộ phận “một cửa” của đơn vị, đảm bảo thông tin và chất lƣợng in thẻ BHYT khi rút ngắn thời gian giải quyết, xử lý nghiêm cán bộ để xảy ra sai phạm khi không thực hiện đúng quy trình. Hiện nay, ngƣời dân dù ở đâu trên địa bàn tỉnh Nghệ An cũng có thể đến cơ quan BHXH gần nhất để đƣợc cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng ngay trong ngày, ngƣời dân tiết kiệm đƣợc thời gian chờ đợi, không phải đi lại lần 2 để nhận thẻ BHYT mới. Cụ thể là việc các đập thủy điện trên địa bàn xả lũ đã gây nên những thiệt hại nặng nề cho bà con nhân dân huyện Tƣơng Dƣơng, Con Cuông. Không chỉ mất mát về của cải, nhiều giấy tờ quan trọng khác của ngƣời dân, trong đó có thẻ BHYT cũng bị lũ lụt cuốn trôi, làm hỏng, rách nát, không sử dụng đƣợc. Trƣớc nguy cơ bệnh tật phát sinh sau lũ lụt có thể ảnh hƣởng tới sức khỏe của ngƣời dân, nếu không có thẻ BHYT kịp thời, nhiều bà con nơi đây sẽ không đƣợc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT. Với trách nhiệm của cơ quan thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn, BHXH tỉnh Nghệ An đã chỉ đạo BHXH huyện Tƣơng Dƣơng, BHXH huyện Con Cuông trực tiếp xử lý những vấn đề liên quan đến thẻ BHYT ngay tại Nhà văn hóa cộng đồng của xã, với
78
phƣơng châm “không để bà con về lại bản mà không có tấm thẻ BHYT trong tay”, kết quả đã in và cấp đổi lại 271 thẻ BHYT cho bà con nhân dân vùng lũ.
Quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng:
- Việc cập nhật, công bố, công khai TTHC đƣợc thực hiện theo đúng quy định, tất cả các TTHC đều đƣợc niêm yết công khai tại trụ sở BHXH cấp tỉnh, BHXH cấp huyện; thực hiện công bố công khai danh mục các TTHC trên Cổng Thông tin điện tử của BHXH Việt Nam, Trang tin điện tử của BHXH các tỉnh. Đồng thời, cập nhật lên cơ sở dữ liệu Quốc gia về TTHC, đảm bảo cho các tổ chức, cá nhân có thể dễ dàng tiếp cận, thuận tiện khi cần giải quyết công việc. Bên cạnh đó, thƣờng xuyên rà soát toàn bộ cơ sở dữ liệu TTHC của BHXH Việt Nam trên Cơ sở dữ liệu quốc gia về TTHC để kịp thời cập nhật, chuẩn hoá các TTHC còn hiệu lực, TTHC mới ban hành và xoá bỏ các TTHC đã hết hiệu lực theo đúng quy định. - Việc tiếp nhận và trả kết quả giải quyết TTHC đƣợc duy trì thực hiện nghiêm túc, có hiệu quả theo 03 hình thức: qua bộ phận "Một cửa" tại trụ sở cơ quan BHXH, qua giao dịch điện tử (DN có thể nộp hồ sơ 24 giờ/ngày, 07 ngày/tuần) và qua dịch vụ bƣu chính công ích (DN không phải trả phí). Qua đó, đã giúp tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho DN, NLĐ khi tham gia giao dịch với cơ quan BHXH. Đồng thời, đƣa vào vận hành Hệ thống Một cửa điện tử tập trung để quản lý, theo dõi trực tuyến toàn bộ quy trình nghiệp vụ, từ việc tiếp nhận hồ sơ đến thụ lý giải quyết, trả kết quả giải quyết TTHC, cảnh báo tình trạng hồ sơ sắp đến hạn, chậm muộn... Đến nay, có trên 90% đơn vị, DN đã thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử; có 63/63 tỉnh, thành phố đã triển khai nộp hồ sơ qua dịch vụ bƣu chính công ích. Đồng thời, BHXH Việt Nam đã phối hợp với Tổng Công ty Bƣu điện thí điểm việc ứng dụng CNTT trong chi trả lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng (tại Hải Dƣơng, Hà Nội), trong thời gian tới sẽ tiếp tục nhân rộng trên toàn quốc.
- Quản lý điều kiện hƣởng, mức hƣởng BHXH: BHXH Tỉnh Nghệ An phân công 04 cán bộ thực hiện giải quyết chế độ chính sách gồm xét duyệt các chế độ: trợ cấp ốm đau, thai sản… Hàng ngày, bộ phận một cửa thực hiện tiếp nhận hồ sơ do
đơn vị SDLĐ và đối tƣợng đề nghị. Các chế độ nhƣ hƣu trí, tử tuất, mai táng phí đều do BHXH tỉnh xét duyệt, BHXH Tỉnh Nghệ An chỉ thực hiện tiếp nhận đối tƣợng đã đƣợc xét duyệt để quản lý đối tƣợng theo quy định.
- Về chi trả lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Cơ quan BHXH Tỉnh
Nghệ An thực hiện chi trả lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho ngƣời hƣởng thông qua ký hợp đồng với dịch vụ Bƣu điện. Xét cho cả giai đoạn 2018 - 2020, tổng số chi trả các chế độ BHXH hàng tháng tăng cả về số lƣợt hƣởng chế độ và số tiền đƣợc hƣởng, chỉ có khoản chi mất sức lao động từ nguồn NSNN có xu hƣớng giảm xuống, tổng cả giai đoạn giảm 333 lƣợt hƣởng nhƣng do mức hƣởng tăng lê nên tổng số tiền hƣởng tăng lên là 1.235 triệu đồng.
- Hàng tháng, BHXH Tỉnh Nghệ An chuyển tiền về tại trụ sở UBND phƣờng,
xã để tiến hành chi trả các đối tƣợng hƣởng trợ cấp BHXH. Sau mỗi kỳ chi trả, đại lý bƣu điện chi trả có trách nhiện thanh, quyết toán với cơ quan BHXH.
- Chi trả các chế độ ngắn hạn: BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho NLĐ và thông qua đơn vị SDLĐ bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản. Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn đƣợc cơ quan BHXH Tỉnh thực hiện theo đúng quy định. Lao động tại các DN chủ yếu là lao động nữ, trong độ tuổi sinh đẻ nên số lƣợng lƣợt chi trả cho các đối tƣợng hƣởng tăng lên.