Quỹ BHXH ở các nước được sử dúng đeơ chi tieđu vào các noơi dung quan trĩng sau: chi trợ câp BHXH theo chê đoơ, chi quạn lý hành chính, chi cho đaău tư taíng trưởng quỹ.
Trong ba phaăn chi thì chi trạ cho các chê đoơ trợ câp BHXH là lớn nhât, quan trĩng nhât. Các khoạn chi quạn lý hành chính và chi cho đaău tư là khođng cô định phú thuoơc vào quy mođ toơ chức, cách quạn lý cụa moơt heơ thông BHXH ở từng nước.
Chi trạ cho các chê đoơ BHXH là chi trạ theo luaơt định ở moêi nước, phú thuoơc vào phám vi trợ câp cụa từng heơ thông BHXH, thường bao goăm các khoạn sau:
- Phương thức chi trợ câp hưu trí xác định định mức đoăng nhât, coi là mức tôi thieơu thích hợp với maịt baỉng chung cụa quôc gia. Moơt sô nước lái định mức trợ câp theo thu nhaơp đã từng có cụa người lao đoơng trước khi nghư hưu. Moơt nhóm khác kêt hợp cạ hai cách: trong phaăn trợ câp có phaăn cơ bạn là moơt mức đoăng nhât coơng theđm phaăn tỷ leơ theo mức thu nhaơp. Tuy nhieđn, xu hướng chung là trợ câp theo mức thu nhaơp đã từng có cụa người lao đoơng trước khi nghư hưu, phù hợp với đa sô trường hợp là đóng BHXH theo thu nhaơp.
- Chi trợ câp ôm đau cụa quỹ BHXH nhaỉm bù đaĩp các chi phí y tê và thu nhaơp cho ngươi lao đoơng khi gaịp rụi ro ôm đau phại nghư vieơc. Đeơ được nhaơn trợ câp này, người lao đoơng phại có thời gian đã tham gia đóng BHXH theo quy định tùy theo moêi nước.
- Chi trợ câp thai sạn cụa các nước được áp dúng theo những cơ chê khác nhau, tùy theo đieău kieơn kinh tê – xã hoơi.
- Moơt sô nước tređn thê giới có quy định chi trợ câp tai nán lao đoơng và beơnh ngheă nghieơp phú thuoơc vào mức đoơ thương taơt, nhưng với đieău kieơn khođng được
bỏ vieơc, khođng được phám loêi trong khi làm vieơc, khođng tham gia đình cođng. Phương thức trợ câp có theơ là chi moơt laăn hoaịc dài hán.
- Chi trợ câp tử tuât được thực hieơn ở hai nhóm nước khác nhau với hai cách: trợ câp cho moơt mức đoăng nhât hoaịc theo mức thu nhaơp cụa người lao đoơng trước khi chêt. Có nước quy định trợ câp tuât baỉng 50% mức lương hưu. Moơt sô nước khác lái quy định trợ câp tuât baỉng 40% đên 100% mức thu nhaơp khi còn sông. Nhìn chung khi xác định trợ câp tuât người ta tính đên maịt baỉng trợ câp hưu cụa từng quôc gia đeơ xác định cho phù hợp.
Rụi ro chi BHXH
Rụi ro chi BHXH thường phát sinh trong các trường hợp sau:
- Rụi ro chi BHXH phát sinh khi chi khođng đúng đôi tượng được hưởng trợ câp BHXH.
- Rụi ro chi BHXH có theơ xuât hieơn trong trường hợp chi trợ câp BHXH khođng hợp lý hoaịc vượt quá mức trợ câp quy định được hưởng, sai chính sách Nhà nước quy định.
- Rụi ro chi BHXH có theơ xạy ra khi cán boơ xét duyeơt chi BHXH tính toán khođng đúng sô tieăn trợ câp cho người lao đoơng.
- Rụi ro chi BHXH xạy ra trong trường hợp chi trùng laĩp cho moơt đôi tượng veă sô tieăn trợ câp.
- Rụi ro chi BHXH còn xuât hieơn trong trường hợp đã chi nhưng tređn thực tê khođng xạy ra do gian laơn.
- Rụi ro chi BHXH còn phú thuoơc vào quá trình giao sô tieăn trợ câp đên tay người được hưởng có theơ khođng đụ, mât mát.
Các nguyeđn nhađn dăn đên rụi ro
Thođng tin đeơ làm caín cứ xét duyeơt chi trợ câp BHXH bị người được hưởng khai man, thiêu chính xác.
•Nguyeđn nhađn chụ quan
- Chuyeđn mođn, nghieơp vú cụa các cán boơ xét duyeơt, thaơm định chi yêu kém sẽ khođng đụ cơ sở chứng minh đưa đên kêt quạ là thođng tin bị giạ máo, chi khođng hợp lý.
- Quá trình xét duyeơt do moơt hoaịc moơt sô người đạm nhaơn nhưng nêu cá nhađn nào đó vì lợi ích rieđng, hoaịc môi quan heơ cá nhađn nào đó hoaịc có sự thođng đoăng mà có sự xét duyeơt khođng cođng baỉng, khách quan sẽ xác định sô chi vuợt quá quy định cho phép. Thođng thường, sô lượng đôi tượng tham gia BHXH rât đođng, trong toơ chức phại phađn chia thành nhieău nhóm đeơ quạn lý từng đôi tượng. Đieău này deê dăn đên sự thođng đoăng do có môđi lieđn heơ lađu dài, mà khođng có sự kieơm soát lăn nhau, deê dăn đên có sự chụ quan trong vân đeă chi trạ.
- Moơt sô chê đoơ có sự chi trạ trực tiêp baỉng tieăn thođng qua cán boơ chi trạ có theơ bị mât mát, bieơn thụ vì lợi ích cá nhađn, khođng kieơm soát được trực tiêp.
- Vieơc xác định mức trợ câp được hưởng phại dựa tređn quá trình xét duyeơt quá trình cođng tác và những giây tờ chứng minh. Nêu thođng tin khođng đuợc xác định chính xác, kịp thời sẽ xét duyeơt khođng đúng mức chi và đôi tượng được trợ câp. Đoăng thời, sô lượng đôi tượng tham gia lao đoơng ngày càng taíng, nêu khođng có heơ thông thođng tin và quy trình quạn lý chaịt chẽ veă thođng tin cá nhađn cụa các đôi tượng và khođng caơp nhaơt kịp thời khi có sự thay đoơi sẽ ạnh hưởng đên vieơc xác định sô tieăn caăn chi hợp lý theo noơi dung trợ câp quy định. Heơ thông xử lý thođng tin theo dõi các đôi tượng tham gia BHXH yêu kém, khođng caơp nhaơt, cung câp thođng tin kịp thời cho các boơ phaơn lieđn quan đên vieơc xét duyeơt khi có sự
thay đoơi veă cođng tác, các chê đoơ đã được hưởng cụa đôi tượng, nghieơp vú chi trạ sẽ deê bị chi trùng laĩp moơt noơi dung.
- Beđn cánh đó, các quy định chê đoơ chính sách làm caín cứ xét duyeơt nêu chưa đaăy đụ sẽ là sơ hở đeơ các đôi tượng cung câp thođng tin sai leơch, khođng có thực đeơ hưởng trợ câp.
- Ngoài ra, thiêu sự kieơm tra giám sát chaịt chẽ cụa mĩi toơ chức, cá nhađn có lieđn quan đên quỹ BHXH veă vieơc sử dúng tieăn nhàn roêi đeơ đaău tư sinh lợi có hieơu quạ.
Cođng tác KSNB trong khu vực cođng tái các nước trong những naím gaăn đađy ngày càng được quan tađm đaịc bieơt. Đieău này xuât phát từ vai trò quan trĩng cụa KSNB đôi với vieơc hoàn thành các múc tieđu cụa BHXH.
Vieơc xađy dựng và hoàn thieơn heơ thông KSNB trong hốt đoơng BHXH beđn cánh các thuaơn lợi veă trình đoơ nghieơp vú nhađn vieđn và đoơ oơn định trong hốt đoơng, caăn tính đên các khó khaín phại đương đaău bao goăm khó khaín veă nguoăn quỹ, sự nhaơn thức veă KSNB cụa các thành vieđn trong toơ chức và các ràng buoơc trong quy định cụa Nhà nước và chê đoơ cụa ngành ngheă.
CHƯƠNG 2