- Phân tích và đánh giá kỹ năng sử dụng xét nghiệm qua bệnh án
b. Một số hạn chế ảnh h−ởng đến năng lực sử dụng xét nghiệm
1.1. Về kiến thức sử dụng xét nghiệm của bác sỹ lâm sàng
- Có trên 90% số BSLS nhận thức đúng vai trò của XN trong chẩn đoán, điều trị. Khi khám bệnh nhân mới có 20,45% BS nhất thiết phải chỉ định xét nghiệm; 77,19% số BS có thái độ không rõ ràng và 2,36% không cần chỉ định xét nghiệm. Khi ra quyết định ph−ơng thức điều trị có 57,26% số BS cần đủ XN đã cho; 27,81% chỉ cần một số và có 14,93% không cần xét nghiệm đã cho. Khi điều trị bệnh nhân nội trú có 11% số BS dựa hẳn vào XN hoặc lâm sàng; 89,16% biết phối hợp cả lâm sàng và xét nghiệm; Chỉ 2% cho XN lại, 56,3% cho XN mới, 41,41% cho cả XN lại và XN mới. Phân tích kết quả XN, có 89,6% số BSLS phối hợp giữa lâm sàng và XN. Có 12,39% số BS biết <50% tên các loại XN và 63,78% số BS biết từ 50-75% loại XN đang đ−ợc làm tại bệnh viện.
- BSLS khi phân tích case study để ra chỉ định xét nghiệm ch−a đạt yêu cầu là 13% (tuyến tỉnh là 8,57% và huyện là 21,61%), trong số đó thì:
* Nhóm thâm niên >25 năm là 27,8% d−ới 5 năm là 12,6% và từ 6-25 năm là 11,5%. * Nhóm có trình độ đại học là 15,4% và trên đại học là 9,8%.
* Nhóm không đ−ợc tập huấn là 15,38% và nhóm đ−ợc tập huấn là 7,94%
1.2. Về thực hành sử dụng xét nghiệm của bác sỹ lâm sàng
- Bệnh án có xét nghiệm ở tuyến tỉnh là 90,66% huyện là 89,06%. Có xét nghiệm ngày nhập viện tuyến tỉnh là 88,56% huyện là 87,95% số bệnh án có xét nghiệm. Có xét nghiệm lại và xét nghiệm mới trong quá trình điều trị ở tuyến tỉnh là 11,44% huyện là 10,34%, tỷ lệ này tăng dần theo thời gian điều trị.
- Tỷ lệ bệnh nhân đ−ợc xét nghiệm trên số đến khám bệnh tại phòng khám ở tuyến tỉnh là 51,44% tuyến huyện là 38,29%. Tỷ lệ bệnh nhân đ−ợc xét nghiệm trên số đ−ợc nhập viện tuyến tỉnh là 51,33% tuyến huyện là 36,97%.
- Thực hành chỉ định xét nghiệm của BSLS khi khám BN mới đạt yêu cầu ở tuyến tỉnh là 26,51% tuyến huyện là 16,22%; Thực hành chỉ định và sử dụng xét nghiệm trong điều trị BN nội trú ở tuyến tỉnh, huyện đạt yêu cầu là 90,48% và 87,5% (đối chiếu với danh mục XN của bệnh viện), đạt yêu cầu 74,22% và 67,86% (đối chiếu với danh mục XN do Bộ Y tế ban hành).