Hỡnh 4. Biểu hiện sốt li bỡ Hỡnh 5. Bệnh cú thể gõy tàn phế suốt ủời
Thụng thường khoảng 1% với cỏc triệu chứng sau:
- Thời kỳủ bệnh: Kộo dài từ 7- 14 ngày, cú khi kộo dài ủến 35 ngày mà khụng cú triệu chứng gỡ.
- Thời kỳ phỏt bệnh:
+ Khởi phỏt: Bệnh nhõn mệt mỏi, sốt nhẹ, ủau mỡnh, ủau cơ, buồn nụn hoặc nụn, cứng cơ, ủụi khi cú biểu hiện của viờm màng nóo vụ khuẩn.
+ Triệu chứng: Liệt mềm, giảm trương lực cơ, liệt khụng ủối xứng và teo cơ
nhanh, liệt cú thể hồi phục ( tựy thuộc vào ủộc lực của virus), thời gian hồi phục cú thể 1- 2 năm.
Ngoài ra mức ủộ gõy tổn thương của virus bại liệt ủối với hệ thần kinh trung
Thể liệt cơ hụ hấp: Thường gặp ở người lớn, dễ gõy tử vong.
Thể liệt cỏc dõy thần kinh khỏc: Dõy thần kinh sọ nóo, hay gặp là nhúm dõy 7 dẫn ủến liệt mặt hoặc liệt cỏc cơ vận nhón.
ðiều trị:
- Hiện nay chưa cú phương phỏp ủiều trị ủặc hiệu. Chủ yếu là ủiều trị nõng ủỡ. Bệnh nhõn bất ủộng hoàn toàn, dựng thuốc ủể tăng thể trạng. Trong giai ủoạn cấp của bệnh khụng ủược can thiệp bằng tiờm hoặc chõm cứu.
- ðiều trị phục hồi chức năng là vấn ủề rất quan trọng, nhằm hồi phục từng phần hoặc hoàn toàn di chứng bại liệt. 2.5.2. Chẩn ủoỏn phũng thớ nghiệm Phõn lập bệnh phẩm ủược thực hiện như sau: *Bệnh phẩm: Phõn, nước ngoỏy họng của bệnh nhõn liệt mềm cấp Nóo của bệnh nhõn chết khụng quỏ 6 – 8 giờ Thời gian lấy bệnh phẩm tốt nhất ủối với bệnh nhõn cũn sống là 1 – 2 tuần sau khi bị nhiễm bệnh, sau ủú gõy nhiễm trờn tế bào [1], [12].
*Tế bào dựng phõn lập virus: Tế bào thận khỉ tiờn phỏt và tế bào HEP2C ủể
phõn lập virus. Khi gõy nhiễm virus phỏt triển trờn tế bào cảm thụ và gõy hủy hoại hoàn toàn tế bào trong vài ngày. Biểu hiện: Tế bào co lại, tỏch khỏi chai nuụi cấy [28], [76].
*ðịnh týp virus phõn lập ủược: Sau khi gõy nhiễm, cần xỏc ủịnh xem týp nào gõy bệnh, dựa vào khỏng thể ủặc hiệu và phương phỏp trung hũa khỏng nguyờn. Virus bại liệt phõn lập ủược gồm 3 týp là: TýpI, týp II, týp III, mỗi týp tương ứng với khỏng thểủặc hiệu của týp ủú.
Dựa vào khỏng thể ủặc hiệu, ỏp dụng phương phỏp trung hũa khỏng nguyờn, người ta tỡm ra virus phõn lập ủược là týp nào trong 3 týp bại liệt hoặc khụng phải là virus bại liệt [12], [69], [81].
văcxin. ðể phục vụ chương trỡnh thanh toỏn bại liệt, Tổ chức Y tế Thế giới yờu cầu cỏc phũng thớ nghiệm xỏc ủịnh virus phõn lập ủược ủể xỏc ủịnh xem là virus bại liệt hoang dại hay virus bại liệt Sabin, hiện nay phũng thớ nghiệm cú 2 phương phỏp:
Phương phỏp khỏng thểủơn dũng. Phương phỏp sinh học phõn tử.
Khỏng thể ủơn dũng ủược sản xuất từ tế bào lai cú nguồn gốc từ tế bào lympho miễn dịch. Khỏng thểủơn dũng nhận biết ủược một khỏng nguyờn và một axit amin thay ủổi. Khỏng thểủơn dũng týp 1 ủược ủỏnh số từ 1 – 16, týp 2 từ 21 – 26 và týp III từ 31 – 36. Khỏng thể 11, 12, 15 khụng trung hũa với virus týp 1 hoang dại, khỏng thể 24 khụng tỏc dụng với virus týp 2 hoang dại, khỏng thể 33 và 34 khụng phản ứng với virus týp III hoang dại [78].
Phương phỏp sinh học phõn tử cũn gọi là phản ứng chuỗi men polymeraza (PCR) do Kary Mullis ủề ra năm 1985 và nhanh chúng ủược ỏp dụng trong nhiều nghiờn cứu y sinh học khỏc nhau, ủể ủo ủộ nhạy và khả năng khuyếch ủại rất lớn của nú [66], [78]. Phương phỏp PCR cho phộp nghiờn cứu vựng vật liệu di truyền VP1 bao gồm 480 bazơ hay thay ủổi và phõn biệt ủược virus hoang dại hay virus liờn quan ủến văcxin [34], [52].
*Chẩn ủoỏn phõn biệt: Cần cú cỏc chuyờn gia ủầu ngành về thần kinh. Trờn lõm sàng, bệnh bại liệt thường ủược phõn biệt với:
* Nhiễm cỏc virus ủường ruột khụng phải là virus bại liệt nhưng cú khả năng gõy liệt như: virus ECHO và virus Coxsackie.
* Liệt giả: Bị viờm dõy thần kinh thứ phỏt do tiờm bắp.
* Hội chứng Grullain Barre: Viờm dõy thần kinh chấn thương, viờm tủy cắt ngang [27], [28].
* Chấn thương do ngó hoặc tai nạn xe cộ.