Sự hiện diện của canxi hóa mạch vành luôn là chỉ điểm của sự hiện diện bệnh xơ vữa ĐM vành [86,110,125,127,133]. Khi chụp MSCT động mạch vành sự tích tụ canxi hóa mạch vành sẽ có tỷ trọng cao hơn các mô không canxi hóa lân cận và mô mỡ xung quanh có tỷ trọng thấp. Canxi tỉ trọng cao lấn át các mô trong cùng một vexel gây nên tình trạng nhiễu ảnh chùm tia cứng và hiện tợng nở (blooming) của stent khi chụp MSCT. Máy chụp MSCT 64 dãy đã đợc tăng số lát cắt trong một lần quay của bóng (64 lát cắt) và tốc độ quay của bóng nhanh hơn (330ms) cải thiện độ phân giải thời gian và độ phân giải không gian do đó làm giảm kích thớc các voxel do đó phân biệt đợc các mảng xơ vữa mềm và canxi hóa. Kích thớc của các voxel nhỏ cũng làm giảm ảnh hởng của thể tích bán phần và nhiễu ảnh chùm tia cứng do canxi hóa gây ra.
Agatston và cộng sự đã phát triển một thuật toán tính điểm canxi hóa cho EBCT đợc sử dụng rộng rãi trong nghiên cứu và thực hành lâm sàng [20].
nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dơng tính, giá trị dự đoán âm tính theo thứ tự là 92,9%; 84,2%; 96,3%; 72,7%. Nhng canxi hóa nhiều (>100U) độ nhạy giảm còn 86,2%; giá trị dự đoán dơng tính 89,2% và độ chính xác 83,3% (ROC là 0,47) mặc dù số lợng bệnh nhân trong loại này quá thấp để kết luận.
Tuy nhiên tình trạng canxi hóa đã đợc báo cáo là một khó khăn thách thức của phơng pháp chụp MSCT trong chẩn đoán bệnh động mạch vành. Nghiên cứu của Gilbert [51] cho kết quả giá trị chẩn đoán của phơng pháp chụp MSCT 64 dãy với điểm canxi hóa 0-100U độ nhạy 94%, độ đặc hiệu 95%, giá trị dự đoán dơng tính 94% và giá trị dự đoán âm tính 95%. Giá trị chẩn đoán của phơng pháp chụp MSCT vẫn còn cao trong sự hiện diện của canxi hóa mức độ trung bình với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dơng tính và giá trị dự đoán âm tính lần lợt là 100%, 88%, 90% và 100%. Nhng sự hiện diện của canxi hóa nặng (400-1804U) thì giá trị chẩn đoán giảm một cách rõ rệt với độ đặc hiệu còn 67% và giá trị dự đoán âm tính là 67% mặc dù số l- ợng bệnh nhân còn ít để đa đến kết luận.
Nghiên cứu của Leschka [77] cũng đã đợc báo cáo là canxi hóa hiện diện ở 49% tổng số các phân đoạn ĐMV (494/1005) trong số đó 36% (180/494) canxi hóa nhiều gây nên nhiễu ảnh chùm tia cứng làm giảm quan sát trong lòng mạch. Nghiên cứu này cũng báo cáo rằng nguyên nhân phổ biến nhất làm giảm chất lợng hình ảnh là do canxi hóa nặng thành động mạch vành chiếm 56% (229/393).
Wehrschuetz [80] nghiên cứu 44 bệnh nhân nghi ngờ bệnh ĐMV đợc chụp MSCT 64 dãy cho thấy có 25,2% (140/555) phân đoạn ĐMV trong nghiên cứu có mảng xơ vữa nhỏ cô lập và 2,5% (14/555) xơ vữa mở rộng. Nguyên nhân làm giảm quan sát mạch máu là lắng đọng canxi thành ĐMV nhỏ và lớn chiếm 23,8% (132/555) toàn bộ phân đoạn. Tất cả các phân đoạn của LAD bị ảnh hởng nhiều nhất của xơ vữa, sau đó là RCA và cuối cùng là LCx.