Trong nghiên cứu của chúng tôi đánh giá tổn thơng ĐMV ở 138 bệnh nhân, có 7 bệnh nhân khi chụp MSCT 64 dãy ĐMV điểm canxi hóa cao (calcium score) trên 400 nên không đánh giá đợc hình ảnh mạch vành. Kết quả chụp ĐMV chọn lọc đợc cho là tiêu chuẩn tham chiếu, khi đó hẹp động mạch có ý nghĩa là đ- ờng kính lòng mạch chỗ hẹp nặng nhất ≥ 50% đờng kính lòng mạch và có chỉ định điều trị can thiệp động mạch vành khi hẹp trên 70%.
Với 145 bệnh nhân nghiên cứu thì 123 bệnh nhân có tổn thơng ĐMV bao gồm 115 bệnh nhân hẹp ĐMV (có 3 bệnh nhân tổn thơng phối hợp vừa có bất thờng ĐMV vừa có hẹp ĐMV), 6 bệnh nhân chụp kiểm tra sau đặt stent ĐMV và 2 bệnh nhân chụp kiểm tra cầu nối ĐMV. Ngoài ra trong nhóm nghiên cứu còn có 7 bệnh nhân bất thờng ĐMV, 5 bệnh nhân có cầu cơ mạch vành và có 13 bệnh nhân chụp ĐMV kết quả bình thờng.
Kết quả tổn thơng ĐMV đợc chia thành các mức độ: mức độ bệnh nhân là có hay không có bệnh ĐMV; mức độ nhánh ĐMV gồm có thân chung (LM), ĐMV liên thất trớc (LAD), ĐM mũ (LCx), ĐMV phải (RCA); và mức độ phân đoạn ĐMV do cây động mạch vành của bệnh nhân đợc chia thành 15
phân đoạn theo phân loại của Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association - AHA) và đợc so sánh với nhau theo từng cặp giữa hai phơng pháp chụp MSCT động mạch vành và chụp ĐMV chọn lọc. Tất cả các phân đoạn có đờng kính trên 1,5mm đều đợc đánh giá, những nhánh ĐMV có kích thớc nhỏ hơn chúng tôi không khảo sát vì không có nhiều ý nghĩa trên lâm sàng.
Mức độ bệnh nhân tỉ lệ hẹp ĐMV có ý nghĩa là 85,2% (121/142).
Mức độ tổn thơng nhánh ĐMV đợc đánh giá bằng tổn thơng của phân đoạn nặng nhất. Nếu 2 phân đoạn trong 1 nhánh cùng bị tổn thơng thì phân đoạn nào tổn thơng nặng hơn sẽ đợc lấy ra để so sánh bằng cả 2 phơng pháp chụp MSCT và chụp ĐMV qua da (biểu đồ 3.11). Tổn thơng hay gặp nhất là ở LAD 84,2% (102/121) , sau đó là RCA 47,1% (57/121), LCx 45,4% (55/121), và LM chiếm 8,2% (10/121). Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thơng đợc trình bày ở biểu đồ 3.12.
Biểu đồ 3.12. Phân bố bệnh nhân theo vị trí nhánh tổn thơng
Trên một bệnh nhân số nhánh ĐMV tổn thơng nh sau: với 121 bệnh nhân có tổn thơng ĐMV trong đó tổn thơng 1 nhánh 39,7% (48 bệnh nhân), tổn thơng 2 nhánh 33,0% (40 bệnh nhân), tổn thơng 3 nhánh 27,3% (33 bệnh
nhân). (biểu đồ 3.13)
Biểu đồ 3.13. Phân bố BN theo số lợng nhánh ĐMV tổn thơng
Mức độ phân đoạn thì vị trí phân đoạn, hẹp ĐMV hay gắp nhất là LAD đoạn giữa 55,3% (67/121), LAD đoạn gần 50,4% (61/121), RCA đoạn giữa 31,4 % (38/121) sau đó đến các đoạn LCx II 30,5% (37/121), LCx I 23,1% (28/121), RCA I 23,1% (28/121), RCA III 17,3% (21/121), LAD III 7,4% (9/121) và cuối cùng là LM 4,1%(5/121) (biểu đồ 3.14)
Biểu đồ 3.14 Phân bố vị trí hẹp ĐMV theo phân đoạn