5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
2.2: Sơ ựồ tổ chức thực hiện nghiệp vụ thu, chi BHXH
(1) Hàng tháng người SDLđ thu 6% của người lao ựộng ựồng thời trắch 16% so tổng quỹ tiền lương của ựơn vị nộp vào tài khoản cơ quan BHXH. Việc phân cấp thu BHXH ựược quy ựịnh như sau: BHXH các huyện thu BHXH của các ựơn vị có trụ sở chắnh ựóng trên ựịa bàn mình, ngoại trừ những ựơn vị do Trung ương quản lý, những ựơn vị có yếu tố nước ngoài và những ựơn vị có quy mô lớn do BHXH tỉnh thụ Ngoài ra BHXH huyện còn thu BHXH những ựơn vị khác do BHXH tỉnh giaọ
đơn vị SDLđ có trách nhiệm lập danh sách tăng, giảm lao ựộng tham
BHXH Việt Nam (Quỹ BHXH)
Ngân sách Nhà nước
đơn vị sử dụng lao ựộng
và người lao ựộng ựộng và người lao ựộng đơn vị sử dụng lao
Người thụ hưởng chế ựộ BHXH BHXH các huyện, thành, thị Chắnh phủ Hội ựồng quản lý BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
đại lý chi trả phường, xã Nguồn quỹ tạm thời
nhàn rỗi
Bộ công an, Bộ Quốc phòng, Ban cơ yếu CP
(1) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (10) (11) (12)
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 37
gia BHXH ngay khi có phát sinh ựể kịp thời ựối chiếu số lao ựộng, quỹ tiền lương nộp.
(2)&(3) Tất cả tiền BHXH ựược nộp vào tài khoản chuyên thu của BHXH tại Kho bạc nhà nước hoặc Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn. định kỳ hàng tháng và ngày 31/12 hàng năm BHXH huyện phải nộp hết số tiền trong tài khoản về tài khoản chuyên thu của BHXH tỉnh, BHXH tỉnh nộp về tài khoản tiền gửi của BHXH Việt Nam.
(4) Riêng Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban cơ yếu Chắnh phủ tổ chức thu BHXH ựối với toàn bộ các ựơn vị, cán bộ, công nhân viên, sĩ quan Ầ do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban cơ yếu Chắnh phủ quản lý sau ựó chuyển vào tài khoản chuyên thu của BHXH Việt Nam.
(5) NSNN cấp kinh phắ ựể chi trả cho các ựối tượng hưởng các chế ựộ từ 01/01/1995 trở về trước và hỗ trợ chi trả các chế ựộ BHXH.
(6)&(7) Hàng tháng dựa vào dự trù kinh phắ chi mà BHXH Việt Nam cấp kinh phắ ựể BHXH tỉnh thực hiện chi trả các chế ựộ BHXH cho người lao ựộng do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý và cấp kinh phắ cho BHXH các huyện ựể chi cho các ựối tượng do BHXH huyện quản lý.
(8)&(9) BHXH tỉnh, BHXH các huyện thực hiện tiếp nhận hồ sơ các chế ựộ BHXH do người SDLđ và người lao ựộng gửi ựến, thực hiện thẩm ựịnh và chi trả cho ựối tượng thuộc thẩm quyền quản lý của mình. Riêng chế ựộ ốm ựau, thai sản ựơn vị SDLđ chi trả trước cho người lao ựộng sau ựó quyết toán lại với cơ quan BHXH theo tháng, quý.
(10)&(11) Các chế ựộ BHXH thường xuyên (hưu trắ, mất sức, tử tuấtẦ) ựược tổ chức chi trả theo ựịa bàn phường, xã hoặc BHXH huyện.
(12) Phần quỹ BHXH tạm thời nhàn rỗi sẽ ựược ựầu tư ựể bảo toàn và tăng trưởng quỹ theo quy ựịnh của pháp luật, lợi nhuận từ ựầu tư ựược bổ sung trở lại cho Quỹ BHXH.
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 38
2.3.4 Các hành vi vi phạm và chế tài xử phạt vi phạm hành chắnh về lĩnh vực Bảo hiểm xã hội vực Bảo hiểm xã hội
đối với các hoạt ựộng thu, chi tài chắnh, việc xảy ra những nhầm lẫn, sai sót là khó tránh khỏi, việc gian lận làm ảnh hưởng tới nguồn tài chắnh của ựơn vị cũng rất dễ xảy ra, và thiết lập ựược một hệ thống KSNB vững mạnh có thể hạn chế tới mức thấp nhất những sai sót ựó. Các hoạt ựộng thu, chi BHXH cũng có thể xảy ra những gian lận, sai sót làm nguồn thu bị hạn chế do các doanh nghiệp trốn tránh hoặc nợ ựọng BHXH, ựiều này làm ảnh hưởng trực tiếp tới quyền lợi của người lao ựộng. Hoặc việc kiểm tra, kiểm soát không tốt cũng có thể dẫn tới thất thoát quỹ BHXH, làm chậm trễ quyền lợi của người lao ựộng...Tất cả những ựiều ựó ựều có thể gây ảnh hưởng, dẫn tới không ựạt ựược mục tiêu của chắnh sách BHXH một cách ựầy ựủ.
Những nhầm lẫn, sai sót có thể xảy ra trong các hoạt ựộng thu, chi BHXH phổ biến ở khâu tiếp nhận hồ sơ tham gia, hưởng chế ựộ BHXH. Nguyên nhân chủ yếu là do trình ựộ nghiệp vụ của cán bộ BHXH còn hạn chế (thường là với cán bộ mới ựược tuyển dụng, mới thuyên chuyển) chưa phát hiện hết những sai sót, những ựặc thù riêng trong hồ sơ của các ựơn vị, cá nhân tham gia và hưởng chế ựộ BHXH ựể áp dụng chế ựộ, ựịnh mức phù hợp, hoặc sự chủ quan của cán bộ BHXH ựối với những ựơn vị thường xuyên làm tốt công tác BHXH nên không kiểm tra kỹ dẫn ựến thu, chi sai chế ựộ, thiếu hoặc thừa so với quy ựịnh. Những nhầm lẫn, sai sót này mặc dù không phải là cố ý nhưng cũng gây ra những ảnh hưởng nhất ựịnh, gây mất thời gian, công sức ựể kiểm tra lại, ựiều chỉnh... gây nên tâm lý không tin tưởng vào chế ựộ, chắnh sách BHXH của người tham gia cũng như toàn xã hộị
Trong những năm gần ựây, ngành Bảo hiểm Việt Nam nói chung, ngành BHXH nói riêng có những bước phát triển nhanh chóng cả về số lượng và chất lượng. Tuy nhiên, quá trình phát triển này ựã kéo theo sự xuất hiện của nhiều hành vi trục lợi, vi phạm pháp luật về bảo hiểm, gây thất thoát lớn
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 39
về tài chắnh cho các doanh nghiệp và các tổ chức bảo hiểm, ựiều này gây tác ựộng xấu ựến xã hội, làm giảm lợi nhuận và uy tắn của ngành Bảo hiểm, ảnh hưởng trực tiếp ựến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm, gây thiệt hại lớn và kìm hãm sự phát triển của toàn ngành cũng như từng lĩnh vực bảo hiểm.
Tuy không ựa dạng như những vi phạm pháp luật trong Bảo hiểm thương mại, nhưng ý ựồ và hành vi vi phạm trong BHXH cũng có thể xảy ra ở hầu hết các khâu trong quá trình bảo hiểm: khi tham gia bảo hiểm, khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, khi chi trả bảo hiểm... ựặc biệt là nếu hệ thống KSNB của cơ quan BHXH hoạt ựộng không hiệu quả. Có thể thấy rằng các vi phạm pháp luật về BHXH không những ảnh hưởng ựến quyền lợi của người lao ựộng, mà còn ảnh hưởng ựến quỹ BHXH và việc thực thi pháp luật về BHXH. Do ựó, nếu không có những biện pháp phòng ngừa kịp thời thì sẽ không hạn chế ựược vi phạm, làm tăng khả năng phạm tội của không chỉ người hưởng chế ựộ BHXH mà còn liên quan ựến cả cán bộ, viên chức ngành BHXH.
Các hành vi vi phạm pháp luật, gian lận về BHXH có thể xảy ra là những hành vi trốn tránh ựóng BHXH bắt buộc, nợ dây dưa, kéo dài nhằm chiếm dụng quỹ BHXH và chế ựộ của người lao ựộng, giả mạo hồ sơ, giấy tờ; không cung cấp thông tin hoặc cung cấp thông tin sai sự thật và việc lạm dụng tắn nhiệm chiếm ựoạt trái phép tài sản của người tham gia BHXH hay của tổ chức BHXH.
Luật BHXH quy ựịnh các hành vi bị nghiêm cấm khi tham gia BHXH, ựây cũng chắnh là các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, ựó là:
- Không ựóng BHXH: Bao gồm các hành vi không ựóng BHXH; ựóng không ựúng mức quy ựịnh; ựóng không ựúng thời gian quy ựịnh; ựóng không ựủ số người thuộc diện tham gia BHXH. [17, điều 134]
- Gây phiền hà, trở ngại, làm thiệt hại ựến quyền và lợi ắch hợp pháp của người lao ựộng, bao gồm: Cố tình gây khó khăn, cản trở, làm chậm việc
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 40
ựóng, hưởng các chế ựộ BHXH của người lao ựộng; không cấp sổ BHXH hoặc không trả sổ BHXH cho người lao ựộng theo quy ựịnh. [17, điều 135]
- Sử dụng quỹ BHXH sai mục ựắch, sai chắnh sách, chế ựộ. Báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về BHXH. [17, điều 136]
- Gian lận, giả mạo hồ sơ trong việc thực hiện BHXH, bao gồm: Kê khai không ựúng sự thật hoặc sửa chữa, tẩy xoá làm sai lệch nội dung có liên quan ựến việc ựóng, hưởng BHXH; làm giả các văn bản ựể ựưa vào hồ sơ hưởng BHXH; cấp giấy chứng nhận, giám ựịnh sai quy ựịnh ựể làm cơ sở hưởng BHXH. [17, điều 137]
Khi cơ quan, tổ chức, cá nhân thực hiện hành vi vi phạm pháp luật BHXH thì sẽ tuỳ theo tắnh chất, mức ựộ vi phạm mà bị xử phạt vi phạm hành chắnh, xử lý kỷ luật hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự; nếu gây thiệt hại thì phải bồi thường theo quy ựịnh của pháp luật. Người SDLđ có hành vi vi phạm pháp luật về ựóng BHXH từ ba mươi ngày trở lên thì ngoài việc phải ựóng số tiền chưa ựóng, chậm ựóng và bị xử lý theo quy ựịnh của pháp luật, còn phải ựóng số tiền lãi của số tiền chưa ựóng, chậm ựóng theo mức lãi suất của hoạt ựộng ựầu tư từ quỹ BHXH trong năm. Trong trường hợp người SDLđ không thực hiện theo quy ựịnh này thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền xử lý vi phạm hành chắnh, ngân hàng, tổ chức tắn dụng khác, kho bạc có trách nhiệm trắch tiền từ tài khoản tiền gửi của người SDLđ ựể nộp số tiền chưa ựóng, chậm ựóng và lãi của số tiền nàỵ [17, điều 138]
Căn cứ Luật BHXH, Chắnh phủ ựã ban hành Nghị ựịnh số 135/2007/Nđ-CP ngày 16/8/2007 quy ựịnh về việc xử phạt vi phạm hành chắnh trong lĩnh vực BHXH, Nghị ựịnh này ựã quy ựịnh rất rõ ràng, cụ thể các hành vi vi phạm, hình thức xử phạt và mức phạt ựối với người SDLđ (từ điều 10 ựến điều 27, Mục I, Chương II), người lao ựộng (từ điều 28 ựến điều 30, Mục II, Chương II), tổ chức BHXH và các cơ quan tổ chức khác (từ điều 31 ựến điều 39, Mục III, Chương II), với mức phạt tối ựa là 1.000.000 ựồng ựối
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 41
với người lao ựộng và tối ựa là 20.000.000 ựồng ựối với người SDLđ và các cơ quan tổ chức khác, ựồng thời Nghị ựịnh 135 cũng bổ sung các hình thức xử phạt bổ sung như tước quyền sử dụng giấy phép hoạt ựộng có thời hạn hoặc tước quyền sử dụng giấy phép hoạt ựộng không thời hạn ựối với người SDLđ vi phạm quy ựịnh từ lần thứ ba trở lên tại một số điều của Nghị ựịnh. [7]
đến ngày 13/8/2010, Chắnh phủ ban hành Nghị ựịnh số 86/2010/Nđ- CP thay thế Nghị ựịnh số 135/2007/Nđ-CP ngày 16/8/2007 quy ựịnh xử phạt vi phạm hành chắnh trong lĩnh vực BHXH. Về cơ bản Nghị ựịnh 86 cũng quy ựịnh rất rõ ràng, cụ thể các hành vi vi phạm, hình thức xử phạt và mức phạt ựối với người SDLđ, người lao ựộng, tổ chức BHXH và các cơ quan, tổ chức khác, nhưng mức phạt tối ựa ựược nâng lên là 30.000.000 ựồng, bãi bỏ các hình thức xử phạt bổ sung và quy ựịnh cụ thể hơn các hình thức khắc phục hậu quả ựối với từng hành vi vi phạm cụ thể. [9]
2.3.5 Vai trò của hệ thống kiểm soát nội bộ ựối với các hoạt ựộng thu, chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội
Hệ thống KSNB có vai trò quan trọng và cần ựược thực hiện ở mọi khâu, mọi quá trình, mọi hoạt ựộng, ựặc biệt là với những hoạt ựộng dễ có rủi ro thu, chi tài chắnh.
Theo quy chế quản lý tài chắnh ựối với BHXH Việt Nam do Thủ tướng Chắnh phủ ban hành theo Quyết ựịnh số 41/Qđ-TTg ngày 29 tháng 3 năm 2007, chế ựộ tài chắnh ựối với BHXH Việt Nam phải ựảm bảo các mục ựắch và yêu cầu sau ựây:
(1) Hoàn thành nhiệm vụ chắnh trị của BHXH Việt Nam theo quy ựịnh của Nhà nước.
(2) đổi mới cơ chế tài chắnh, cơ chế quản lý lao ựộng, quản lý và sử dụng kinh phắ hoạt ựộng nhằm nâng cao hiệu quả, chất lượng công tác; thực hành tiết kiệm chống lãng phắ ựể tạo ựiều kiện ựầu tư phát triển ựơn vị, tăng thu nhập, cải thiện ựời sống cán bộ, viên chức và gắn trách nhiệm
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 42
với lợi ắch của cán bộ, viên chức của BHXH Việt Nam trong hoạt ựộng nghiệp vụ.
(3) Thúc ựẩy việc tổ chức, sắp xếp công việc khoa học, tổ chức bộ máy tinh gọn, nâng cao hiệu quả trong việc thực hiện các nhiệm vụ BHXH.
(4) Thực hiện ựúng các quy ựịnh của Luật BHXH và các quy ựịnh hiện hành.
(5) Thực hiện công khai tài chắnh theo quy ựịnh của Pháp luật. [24]
Một hệ thống KSNB vững mạnh sẽ góp phần không nhỏ thực hiện nhanh chóng, hiệu quả yêu cầu, nhiệm vụ quản lý tài chắnh ựối với cơ quan BHXH.
Xây dựng ựược một hệ thống KSNB vững mạnh trong tổ chức BHXH sẽ góp phần làm cho công tác thu BHXH ựảm bảo kịp thời, thu ựủ, thu ựúng theo luật ựịnh. Quá trình thu BHXH bắt buộc phải bắt ựầu từ các ựơn vị tham gia BHXH, từ những người lao ựộng, nhưng chủ yếu vẫn là do người SDLđ chủ ựộng tham gia và ựóng BHXH. Do ựó, ựể ựảm bảo công tác thu BHXH ựược thực hiện tốt thì rất cần có một hệ thống kiểm tra, giám sát việc tham gia BHXH của các ựơn vị SDLđ.
Hệ thống KSNB vững mạnh còn góp phần giúp cho công tác chi trả ựược nhanh chóng, an toàn, kịp thời, ựảm bảo ựúng chế ựộ cho người lao ựộng, giảm bớt các thủ tục hành chắnh gây phiền hà cho người lao ựộng và các ựơn vị tham gia BHXH, ựồng thời tiết kiệm chi phắ và tăng hiệu quả hoạt ựộng cho tổ chức BHXH.
Hơn nữa, một hệ thống KSNB vững mạnh sẽ làm giảm nhiều những hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, cũng như những hành vi trục lợi quỹ BHXH, góp phần bảo toàn và tăng trưởng quỹ BHXH, ựảm bảo an sinh xã hội (ASXH) cho ựất nước.
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 43
3. đẶC đIỂM đỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1 Tổng quan về cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ
3.1.1 Giới thiệu về cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ
- Tên cơ quan: Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ
- Trụ sở cơ quan: đường Nguyễn Tất Thành, phường Tân Dân, Thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ.
- điện thoại: 02013 848978; Fax: 02103 840138 - Website: www//BhxhPhuthọcom.vn
- Hình thức pháp lý: Là cơ quan sự nghiệp Nhà nước.
Cùng với sự ra ựời của BHXH Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành trong cả nước, BHXH tỉnh Vĩnh Phú ựược thành lập và chắnh thức ựi vào hoạt ựộng từ ngày 01/10/1995 với chức năng nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện chế ựộ, chắnh sách BHXH cho người lao ựộng có tham gia BHXH trên ựịa bàn tỉnh.
đến ngày 01/01/1997, tỉnh Phú Thọ ựược tái lập, từ ựó BHXH tỉnh
Vĩnh Phú ựược ựổi tên thành BHXH tỉnh Phú Thọ.
Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chắnh Phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chắnh phủ ban hành Quyết ựịnh số 20/2002/Qđ-TTg chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chắnh phủ ban hành Nghị ựịnh 100/2002/Nđ-CP ngày 06/12/2002 quy ựịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Trên cơ sở pháp lý này, cùng với cả nước, từ tháng 01/2003, ngoài việc bảo ựảm thực hiện các chế ựộ BHXH ựược quy ựịnh tại Chương XII Bộ Luật lao ựộng, Nghị ựịnh 12/CP ngày 26/01/1995 của Thủ tướng Chắnh phủ, BHXH tỉnh Phú Thọ còn ựược giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế ựộ BHYT cho các ựối tượng tham giạ
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ. 44 Chức năng, nhiệm vụ của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ