: theo giá so sánh năm 1994 (b ) theo giá thực tế
4.3.3Thực hiện những giải pháp ựồng bộ ựể ựổi mới chế ựộ học phắ, viện phắ Theo quy ựịnh hiện tại, phắ thu từ hoạt ựộng cung cấp dịch vụ công ch ỉ
4. Quản lý nhàn ước Số ựơn vị hành chắnh trong tỉnh
4.3.3Thực hiện những giải pháp ựồng bộ ựể ựổi mới chế ựộ học phắ, viện phắ Theo quy ựịnh hiện tại, phắ thu từ hoạt ựộng cung cấp dịch vụ công ch ỉ
thu một phần trong tổng chi phắ thực tế phát sinh. Vắ dụ, dịch vụ y tế, phắ thu
Thành lập Ban chỉ ựạo xã, tập huấn về rà soát hộ nghèo cho cán bộ xã và thôn
Bước 2 Lập danh sách (nhóm hộ vẫn nghèo, thoát nghèo, cận nghèoẦ)
Tắnh toán thu nhập hoặc ước tắnh thu nhập trong 12 tháng qua
Tổ chức họp dân bình xét hộ nghèo
Bước 3
Bước 4
từ người khám chữa bệnh chủ yếu là chi phắ thuốc, vật tư và các dịch vụ xét nghiệm [7, tr.90]. Ngân sách cấp trực tiếp cho các cơ sở cung cấp dịch vụ công chỉ bù ựắp một phần của chi phắ vận hành, chi phắ lao ựộng và chi khấu hao trang thiết bị và nhà cửa. Vì vậy, phần thu phắ và ngân sách nhà nước cấp chưa bù ựắp ựủ chi phắ ựểựảm bảo hoạt ựộng và nâng cao chất lượng dịch vụ. Mặt khác, do thu một phần nên nhà nước ựã bao cấp ựều cho cả người có thu nhập cao và người có thu nhập thấp, từựó dẫn ựến tình trạng Ộbao cấp ngượcỢ - người có thu nhập cao sử dụng nhiều dịch vụ hơn nên lại ựược nhà nước hỗ trợ nhiều hơn.
Huy ựộng nguồn lực phù hợp với khả năng chi trả (nhiều dân cư thành thị), ựồng thời miễn phắ cho những người nghèo ựể tất cả mọi người ựều ựược hưởng lợi dịch vụ công (sơ ựồ 4.2). điều này vừa ựảm bảo ựược tắnh công bằng trong ựóng góp tài chắnh và công bằng trong hưởng thụ dịch vụ công. Như vậy, chất lượng dịch vụ công ựược nâng lên do ựảm bảo nguồn tài chắnh và ựộng lực công tác cho cán bộ cung cấp dịch vụ công.
(3) Xác ựịnh số kinh phắ NN cần trợ cấp (4) Xác ựịnh số kinh phắ NN cấp cho các cơ sở (5) Xác ựịnh mức học phắ, viện phắ phải trả (6) Quỹ trợ giúp học phắ người nghèo (7) Quỹ BHYT cho người nghèo (8) Chế ựộ tự chủ, tự chịu trách nhiệm các cơ sở (9) Chế ựộ học phắ, viện phắ mới
Sơ ựồ 4.2 Quy trình xác ựịnh chế ựộ học phắ, viện phắ mới
(1) Xác ựịnh
nhóm người cần trợ giúp
(2) Xác ựịnh giá
để xây dựng chế ựộ học phắ, viện phắ mới thì yêu cầu ựặt ra là phải xác ựịnh ựược giá thành dịch vụ công. Phần ựóng góp do người sử dụng trả sẽ ựược tắnh bằng giá thành dịch vụ trừ ựi phần kinh phắ ngân sách nhà nước trợ cấp và các hỗ trợ khác (sơựồ 4.3).
Việc xác ựịnh giá thành dịch vụ công cũng tương tự như các dịch vụ thông thường. Giá thành dịch vụ bao gồm tất cả chi phắ phát sinh trong một kỳ nhất ựịnh, ở ựây bao gồm: chi phắ khấu hao tài sản, tiền lương, tiền công và các chi phắ hoạt ựộng thường xuyên khác.
Khấu hao tài sản cố ựịnh Tiền lương, tiền công Chi phắ thường xuyên khác
Sơ ựồ 4.3. Xác ựịnh chế ựộ học phắ, viện phắ dựa trên giá thành dịch vụ công
Tóm lại, ựể cải thiện chất lượng dịch vụ công nông thôn cần phải thực hiện ựồng bộ và hiệu quả các khắa cạnh: huy ựộng nguồn lực cung ứng, cơ chế quản lý và xác ựịnh ựúng ựối tượng hưởng lợi từ dịch vụ công. đây là một trong những vấn ựề then chốt ựể tạo nền tảng phát triển ổn ựịnh và bền vững cho nông thôn vùng ựồng bằng sông Hồng nói riêng và trên cả nước nói chung, nó càng có ý nghĩa quan trọng ựối với những vùng khó khăn hơn. Kinh phắ ngân sách nhà nước Phắ do người sử dụng trả đóng góp xã hội khác GIÁ THÀNH DỊCH VỤ
5. KẾT LUẬN
1. đồng bằng sông Hồng có những lợi thế của một vùng kinh tế phát triển trong ựó có vấn ựề cung ứng dịch vụ công. Mặc dù nguồn kinh phắ ựược cấp cho hoạt ựộng chi thường xuyên thấp hơn các vùng khác trong cả nước, tuy nhiên trên nền tảng thuận lợi từ trước, vùng vẫn có kinh tế phát triển, chất lượng dịch vụ công cơbản ựược người dân ựáng giá khá tốt.
2. Xã hội hóa dịch vụ công ở vùng ựang diễn ra mạnh mẽ và có vai trò ngày càng quan trọng ựể ựảm bảo cả nguồn lực cung ứng và chất lượng dịch vụ công. Tuy nhiên, các khoản ựóng góp kèm theo ựể hưởng dịch vụ công làm cho ựối tượng hưởng lợi ở khu vực nông thôn tiếp cận Ộtốn kémỢ hơn so với khu vực thành thị, và thực sự trở thành gánh nặng ựối với nhóm hộ nghèo (chiếm 47,46% so với tổng thu bằng tiền của hộ nghèo trong khi tỷ lệ này ở nhóm hộ giàu là 8,39%).
3. Tuy nhiên, các ựối tượng hưởng lợi ựược tiếp cận và hưởng lợi với mức ựộ rất khác nhau: (i) nhóm hộ giàu ựược hưởng lợi nhiều nhất (tỷ lệ hộ tham gia và ứng dụng các hoạt ựộng khuyến nông ựều gấp ựôi so với hộ nghèo; cùng có sự giúp ựỡ của cán bộ khuyến nông nhưng khả năng tăng thu nhập của nhóm hộ giàu cao gấp 4 lần so với nhóm hộ nghèo); (ii) vùng ven ựô cũng có tiếp cận dễ dàng và mức hưởng lợi cao hơn so với vùng xa ựô (chi y tế vùng ven ựô lớn hơn so với vùng xa ựô trong cùng một nhóm hộ).
4. Hậu quả nghiêm trọng của việc mức hưởng lợi của các nhóm hộ khác nhau là bất bình ựẳng trong nội bộ vùng ựang có xu hướng tăng lên. Các xã giàu hơn, vùng ven ựô có hệ số Gini lớn hơn so với các vùng khác và so với toàn vùng. Xu hướng này dự báo sẽ tăng lên trong bối cảnh tốc ựộ ựô thị hóa rất nhanh, ựiều này dẫn ựến khoảng cách giàu Ờ nghèo ngày càng gia tăng.
5. Xuất phát từ các nguyên nhân dẫn ựến chất lượng cung ứng dịch vụ công yếu kém và giảm sút, ựề tài ựưa ra một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ công. Thứ nhất, phân cấp ngân sách theo hướng nâng cao tắnh tự chủ, tự chịu trách nhiệm ở các cấp hành chắnh và ựặc biệt là các cấp ựịa phương. Thứ hai, nâng cao tắnh hiệu lực dịch vụ công yêu cầu phải xác ựịnh ựúng ựối tượng hưởng lợi và tăng nguồn lực cho hoạt ựộng cung ứng dịch vụ công bằng ngân sách nhà nước và huy ựộng từ khu vực ngoài nhà nước và người dân. Và cuối cùng, ựó là cần xác ựịnh cơ chế học phắ, viện phắ mới vừa ựảm bảo chất lượng dịch vụ công tương ứng với nhu cầu cũng như khả năng chi trả của Ộkhách hàngỢ vừa tạo nguồn thu các cơ sở cung cấp dịch vụ công.