- 92 - 94% THA là tiên phát (vô căn); ngay cả trong số người bệnh THA trẻ tuổi thì khoảng 50% là tiên phát.
- Gặp một người bệnh có THA, đều phải rà soát hàng loạt các THA có nguyên nhân, tức THA thứ phát (THA triệu chứng) gồm 6 loại sau đây:
1. Bệnh ở động mạch lớn
- Thắt eo động mạch chủ (bẩm sinh) - Bệnh vô mạch (Takayashu)
2. Bệnh thận (chiếm phần lớn [1/5 - 1/2] trong THA thứ phát, 2 - 3% trong THA chung) a- Hẹp động mạch thận: rất thường gặp.
b- Bệnh nhu mô thận (không có hẹp động mạch thận):
- Có thể chỉ 1 bên: với thận to hoặc thận nhỏ (teo thận). Có thể do thận ứ nước, lao thận, u thận tăng Renin …
- Có thể cả 2 bên:
* Cấp hoặc bán cấp trong các tình trạng sốc, viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn.
* Trong viêm cầu thận mạn, viêm thận kẽ mạn tính của các viêm bể thận mạn tính, bệnh thận do tiểu đường, suy thận, trong thận đa nang (ở đây THA bắt đầu muộn và có thể kết hợp với nguyên nhân động mạch thận).
3. Những nguyên nhân nội tiết
a- U tủy thượng thận, còn gọi là Pheochromocytoma: Catecholamin tăng cao. Cũng có thể u nằm ngoài thượng thận.
b- Hội chứng Conn: tức tăng Aldosteron tiên phát: do u tuyến hoặc tăng sinh vỏ thượng thận cả hai bên với giảm Kali máu.
c- Hội chứng Cushing: với tăng 17- ceto và 17- OH Steroid trong nước tiểu, tăng Cortisol niệu. Đó là u tuyến yên hoặc tăng sinh vỏ thượng thận.
d- Chứng to cực (acromegaly).
e- Cường tuyến cận giáp với tăng Calci máu. 4. Bệnh ở nội sọ
Khối u nội sọ, khối choán chỗ, tăng áp nội sọ cấp tính … 5. THA thời kỳ có thai
a- THA xuất hiện sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén. Nguy cơ bị tiền sản giật, sản giật.
b- THA đã có từ trước, nay nặng lên do mang thai, do nhiễm độc thai nghén. 6. THA do thuốc và độc chất
Thuốc ngừa thai chứa Estrogen - Progesteron, thuốc kháng viêm không Steroid như Indomethacin …, rễ Cam thảo, thuốc gây chán ăn (chống mập phì), thuốc trĩ mũi như Ephedrin, Phenylpropanolamin, các Corticosteroid và ACTH, các ma túy, Cocain, rượu mức nghiện khi ngừng thành “hội chứng cai”.
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
đăng 18:19 25-12-2010 bởi SeaDrop Admin [ đã cập nhật 04:56 14-02-2012 ]