A- CHỈ ĐỊNH
1. Suy thất trái (tất cả các thể từ nặng, vừa và nhẹ). - Quy tắc cơ bản: là về liều lượng:
Khởi đầu điều trị bằng liều lượng rất nhỏ và kiểm tra huyết áp mỗi ½ giờ, mỗi 1 giờ, rồi 2 giờ một lần.
Tăng dần liều lượng, nói chung chỉ tới < ½ liều lượng đối với bệnh THA: 25 - 75 mg Captopril, 10 - 20 mg Enalapril, 2 - 4 mg Perindpril.
- Giảm liều lượng nếu HA hạ hoặc Creatinin máu tăng.
- Chỉ định đạt kết quả rất tốt: suy tim trong bệnh tim TMCB, trong các chứng hở van tim.
- Hiệu quả đối với sự gắng sức thì vài tuần sau mới nhận thấy. - Có tác dụng hiệp đồng với Digoxin và làm tăng Digoxin máu.
2. Tăng huyết áp
- Chỉ định: Tất cả các thể, các giai đoạn. Cũng có thể dùng khi khởi đầu bậc điều trị 1 (trị liệu 1 thuốc).
- Chống chỉ định: a- Phụ nữ mang thai.
b- Hẹp khít van động mạch chủ. c- Suy thận với Creatinin > 3,4 mg%.
d- Hẹp động mạch thận cả 2 bên (hoặc 1 bên ở người còn 1 thận).
vậy nguyên tắc là phải kiểm soát hẹp động mạch thận mỗi khi ta dùng UCMC, bởi vì nếu có thì không những không đáp ứng điều trị mà lại nặng thêm chức năng thận.
- Kết hợp thêm thuốc (nếu UCMC đã dùng liều lượng đầy đủ x 2 lần mỗi ngày mà không kết quả).
a- Kết hợp đạt tác dụng khi hiệp đồng với lợi tiểu (Thiazid, Furosemid), với các đối kháng Calci.
b- Kết hợp cũng cho phép với chẹn beta.
- Những tác dụng đặc biệt: giảm dày thất trái ở người THA, giảm tái định dạng các động mạch, giảm Albumin niệu ở THA bị tiểu đường, giảm các cơn tăng HA (ngậm dưới lưỡi Captopril 25 mg), dùng dài mà không gây rối loạn Lipid máu.
B- NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ, BẤT LỢI1. Hạ huyết áp: nếu liều lượng quá cao. 1. Hạ huyết áp: nếu liều lượng quá cao.
2. Suy thận chức năng: nhất là ở người tiểu đường bị mất nước và cung lượng tim thấp. Nếu ngừng điều trị thì có thể phục hồi.
3. Tăng kali máu: Điều này dễ xảy ra nếu hạn chế mặn quá mức, hoặc dùng kết hợp với các lợi tiểu giữ Kali.
4. Hạ bạch cầu (chỉ xảy ra nếu liều lượng UCMC quá cao). 5. Ho khan do bị kích thích.