Các Lipoprotein (Lpt) nói chung có chức năng chuyên chở Lipoid cholesterol (C). Bản thân C không tự di chuyển, phải gắn với Lpt; vậy Lpt như “xe chở” của C.
1. LDL
Thực tế chở đại bộ phận (75%) lượng C lưu thông. Khi có tình huống số lượng thụ thể LDL ¯¯:
- Thì nhiều LDLc sẽ không được thụ thể này của tế bào thu nhận vào tế bào. - Dẫn đến dư thừa nhiều C còn lại trong máu lưu thông.
- Khi làm xét nghiệm ắt thấy % LDLc máu, nó lang thang gắn nhiễm vào các chỗ nội mạc bị mất toàn vẹn (tổn thương). Tăng LDLc = nguy cơ XVĐM (BT TMCB, …). 2. HDL
Tựa như xe chở những C quét dọn thu gom lại được từ tế bào toàn cơ thể đem trở về về gan để mật thải ra khỏi cơ thể.. Vậy HDLc máu là rất may mắn, rất tốt để giảm nguy cơ XVĐM nói chung và ĐMV nói riêng.
Nếu coi LDLc là có hại, xấu, kẻ thù thì HDLc lại chính là có lợi, tốt, là bạn. III. MỐI LIÊN QUAN RLLM VỚI CÁC BỆNH
1. Với XVĐM
- Đã chứng minh
a- ¯ TC và LDLc ® ¯ nguy cơ BT/TMCB (tức bệnh tim do XVĐM), TBMN … b- ¯ TGR (từ > 500 mg%) ® cũng vậy
c- HDLc ® rất tốt.
- Ứng dụng trong phòng bệnh XVĐM tiên phát và thứ phát - Song, chớ máy móc đồng hóa khái niệm RLLM và XVĐM.
2. RLLM với các bệnh lý khác
RLLM còn có mặt trong các bệnh:
- Suy thận mạn (urê máu ), hội chứng thận hư - Suy giáp
- Tiểu đường kiểm soát kém - Tắc mật
- Các bệnh RLLM gia đình:
* Tăng Lipoprotein - máu gia đình * Tăng TGR tiên phát
* ¯ a Lipoprotein - máu gia đình * ¯ Lipid - máu gia đình hỗn hợp …
- Tăng Chylonmicron - máu với huyết thanh đục.
Vậy RLLM không phải bao giờ cũng là XVĐM cả ! Những trường hợp như trên tránh chẩn đoán sai là XVĐM, nếu phân định được và:
3. RLLM do nếp sinh hoạt, do sử dụng dài ngày một số thuốc a- Do các thuốc dùng kéo dài
- Lợi tiểu: gây tăng TGR và LDLc (*)
- Chẹn bêta (không lựa tim): gây tăng TGR, hạ HDLc (**) - Corticoid
- Estrogen, Progesteron (viên ngừa thai) - Isotretinoid (bd Roaccutane).
(*) Vì thuốc lợi tiểu rất tốt trong nhiều hoàn cảnh (suy tim, THA …), nên để giảm thấp nhất tác động gây RLLM có thể xảy ra do LT, cần (1) ưu tiên nhóm giữ Kali, nhóm Indapamid, mà tránh các Thiazid; (2) kết hợp các loại thuốc tim mạch khác xóa được tác dụng gây RLLM của LT như UCMC, UCCa; (3) để những khoảng cách quãng không LT, tạm thay bằng thuốc khác.
(**) Ưu tiên (1) loại chẹn bêta lựa tim, loại có hoạt tính giống giao cảm nội tại (ISA) cao, ví dụ Pindolol; (2) kết hợp loại xóa được tác dụng gây RLLM của chẹn bêta (ví dụ
UCMC); (3) cũng dùng từng thời kỳ cách quãng, có tạm thay bằng thuốc khác. b- Do tập quán xấu:
- Hút thuốc lá.
- Ăn nhiều mỡ (động vật) … - Rượu
c- Thẩm phân.
ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM (Sau thời kỳ cấp, xử trí biến chứng sớm) đăng 00:37 23-12-2010 bởi SeaDrop Admin [ đã cập nhật 04:48 14-02-2012 ]