A- ĐỊNH NGHĨA
UCMC là những chất có khả năng ức chế men chuyển dạng (MC) chất Angiotensin. Men này (MC) có tác dụng kép:
1. MC tăng sự chuyển dạng Angiotensin I (A I) bất hoạt thành Angiotensin II (A II) có hoạt tính CO MẠCH rất mạnh, co động mạch và cả tĩnh mạch nữa.
2. MC lại đồng thời tác động lên một quy trình khác: nó tăng sự thoái hóa Bradykinin là chất giãn mạch quan trọng cơ thể thành những mảnh vụn bất hoạt.
Như nêu trên, MC có tác dụng xúc tiến 2 quy trình, vậy thuốc UCMC ức chế được MC thì cũng là ức chế KÉP mà biểu hiện một mặt là giảm co mạch, mặt khác là duy trì dài hơn chất giãn mạch (Bradykinin), cho nên hiệu quả cộng vào nhau, chung một hướng. B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA CÁC UCMC
1. Giảm sự hình thành Angiotensin II (A II)
Như đã biết, A II tuy thời gian bán hủy rất ngắn, chỉ 1 phút, nhưng tác động sinh học rất rộng lớn, xúc tiến (hoạt hóa) ít nhất là 5 quá trình như sau:
Do UCMC giảm số lượng A II nên UCMC có tác dụng: a- Giảm tiết Aldosteron:
- Giảm sự giữ nước - muối. - Tăng Kali máu.
b- Giảm kích thích giao cảm và lượng Catecholamin lưu thông: - Giảm tiêu thụ oxy ở cơ tim.
- Giảm co động mạch.
2. Tăng các Bradykinin: là chất gây giãn mạch và có tác dụng bài tiết Natri. 3. Tăng các Prostaglandin giãn mạch PGE2 và PGI2
Sự tổng hợp các chất này (từ acid arachidonic) cũng được kích thích nhờ Bradykinin, và bị ức chế một phần bởi thuốc kháng viêm Non-steroid (Indometacin, Sulindac …). C- DƯỢC LỰC HỌC CỦA UCMC
1. Giảm hậu gánh (và cả tiền gánh) không gây nên nhịp tim nhanh theo phản xạ.
2. Tăng cung lượng huyết thanh qua thận. Nhưng áp suất nội vi cầu thận không thay đổi hoặc giảm nhẹ vì UCMC giảm giãn các mạch máu đi ra.
3. Tác dụng hữu ích chống tái định dạng cơ tim tâm thất và chống yếu tố tăng trưởng sau NMCT.
Nhận xét: MC của hệ thống RAA (Renin - Angiotensin - Aldosteron) không chỉ có mặt trong máu lưu thông mà còn có trong các mô (ở thận, tim, thượng thận, thành mạch máu, hệ thần kinh trung ương). Ở ngay tại các cơ quan này có thể sản sinh các thành phần của hệ RAA.