IV Xe ụtụ kinh doanh vận tả
2.4.2Quy trỡnh bồi thường tại PJICO
2002 2003 2004 2005 2006 nămNghỡn đồng
2.4.2Quy trỡnh bồi thường tại PJICO
Cũng giống nh quy trình giám định, quy trình bồi thờng đợc xây dựng theo sơ đồ và các bớc nh sau:
Hỡnh 2.6: Quy trỡnh giải quyết bồi thường BH xe cơ giới ở PJICO
Tiếp nhận hồ sơ
Kiểm tra và hoàn thiện hồ sơ Lập tờ trình bồi thường ý kiến đóng góp Trình duyệt
Thông báo, thanh toán bồi thường
Đòi người thứ ba, xử lý tài sản hỏng (Nếu có), thống
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ
+ Trường hợp nhận hồ sơ trực tiếp từ khỏch hàng, cỏn bộ tiếp nhận hồ sơ phải thực hiện ngay cỏc việc như: Viết biờn nhận hồ sơ (Theo mẫu); Kiểm tra hồ sơ, ký xỏc nhận cỏc bản sao, yờu cầu bổ sung (cỏc hồ sơ phức tạp thỡ yờu cầu bổ sung phải thực hiện chậm nhất trong vũng 01 ngày); Hẹn khỏch hàng việc giải quyết; Vào sổ phỏt sinh hồ sơ.
+ Trường hợp nhận hồ sơ từ cỏn bộ giỏm định, cỏn bộ nhận hồ sơ ký nhận hồ sơ.
Bước2: Kiểm tra hoàn thiện hồ sơ
Cỏn bộ xột bồi thường tiến hành kiểm tra lại toàn bộ cỏc tài liệu của hồ sơ, nếu thấy hồ sơ chưa đảm bảo đủ căn cứ để xột bồi thường thỡ phải thụng bỏo lại cỏn bộ giỏm định trong vũng 01 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ từ cỏn bộ giỏm định để bổ sung hoặc giải trỡnh, trong cỏc trường hợp:
- Khụng đủ tài liệu theo quy định hoặc cú nhưng chưa đảm bảo tớnh đỳng đắn hợp lệ.
- Thực hiện khụng đỳng quy trỡnh giỏm định, quy trỡnh đấu thầu.
- Cỏc khoản chi phớ trong chứng từ khụng phự hợp với bỏo cỏo của c ỏn bộ giỏm định (thừa hoặc thiếu…)
- Cú sự mõu thuẫn, bất hợp lý về cỏc tỡnh tiết nguyờn nhõn, diễn biến của sự việc tổn thất, cũng như trong toàn bộ quỏ trỡnh từ khi xảy ra tai nạn đến khi hoàn thiện hồ sơ.
Trờn cơ sở hồ sơ, căn cứ vào điều kiện bảo hiểm, Quy tắc bảo hiểm, bỏo cỏo giỏm định tổng hợp của cỏn bộ giỏm định, cỏn bộ xột bồi thường tiến hành xem xột cỏc chi phớ thuộc phạm vi bảo hiểm; kiểm tra tớnh hợp lệ của chứng từ và kiểm tra nguyờn nhõn tổn thất cú thuộc phạm vi bảo hiểm hay khụng.
Phũng Giỏm định - Bồi thường cú thể lấy ý kiến chuyờn mụn của cỏc Phũng khỏc như phũng Kế toỏn, phũng Thanh tra- Quản lý nghiệp vụ, Phũng cấp Giấy CNBH,… Cỏc phũng chức năng cú liờn quan cú trỏch nhiệm trả lời ý kiến đúng gúp trong vũng 01 ngày.
Căn cứ vào cỏc quy định liờn quan, cỏn bộ giải quyết bồi thường tiến hành tớnh toỏn lập tờ trỡnh bồi thường, sau đú chuyển hồ sơ trỡnh lónh đạo duyệt theo phõn cấp. Thời gian lónh đạo duyệt tờ trỡnh là 01 ngày.
Bước 4: Trả tiền bồi thường
Phũng giỏm định - Bồi thường (hoặc Phũng Nghiệp vụ của Chi nhỏnh) lập bản thụng bỏo bồi thường gửi khỏch hàng trong vũng 01 ngày kể từ khi hồ sơ được Lónh đạo duyệt. Về nguyờn tắc, mọi trường hợp bồi thường phải cú Giấy bỏo bồi thường. Tuy nhiờn để đơn giản, giảm bớt cụng việc trong trường hợp khụng cần thiết, thỡ cú thể khụng cần phải làm Giấy bỏo, nhưng phải núi cho khỏch hàng biết việc khụng làm Giấy bỏo, trong trường hợp: Khỏch hàng ký biờn nhận tiền trực tiếp và khụng yờu cầu làm Giấy bỏo bồi thường.
Phũng Kế toỏn làm thủ tục trả tiền cho khỏch hàng trong vũng 02 ngày.
Bước 5: Xử lý tài sản hư hỏng
Đối với cỏc trường hợp tài sản hư hỏng mà cụng ty thu hồi thỡ sẽ được định kỳ tiến hành xử lý theo phương thức: Lập hội đồng xử lý gồm đại diện cỏc Phũng Giỏm định – bồi thường (hoặc Phũng nghiệp vụ Chi nhỏnh), Phũng Tài chớnh – Kế toỏn. Sau khi lập bản kờ chi tiết cỏc tài sản đó được thu hồi, hồi đồng xử lý được phộp huỷ đối với cỏc tài sản khụng cũn giỏ trị sử dụng hoặc bỏn thanh lý cỏc tài sản
cũn giỏ trị sử dụng. Kết quả xử lý tài sản hư hỏng sau đú được bỏo cỏo lờn Lónh đạo.
Bước6: Đũi người thứ ba
Đối với những khoản bồi thường vật chất nếu xỏc định trỏch nhiệm gõy thiệt hại từ một bờn thứ ba thỡ phải tiếp tục tiến hành việc đũi người thứ ba. Cỏc vụ cú giỏ trị đũi người thứ ba từ 20 triệu đồng trở xuống, Phũng giỏm định Bồi thường (Phũng Nghiệp vụ của Chi nhỏnh) chịu trỏch nhiệm thực hiện toàn bộ việc đũi người thứ ba. Cỏc vụ cú giỏ trị đũi người thứ ba từ trờn 20 triệu đồng, Phũng GĐ- BT (Phũng Nghiệp vụ tại Chi Nhỏnh) cú trỏch nhiệm phối hợp với Phũng Thanh tra tiến hành việc đũi người thứ ba.
Trường hợp phải tiến hành cỏc thủ tục khiếu kiện tới cỏc Cơ quan bảo vệ phỏp luật (Cụng an, Toà ỏn, Viện kiểm sỏt): Cỏc vụ do Phũng Giỏm định Bồi thường tại Cụng ty giải quyết sẽ chuyển hồ sơ về Phũng thanh tra tiến hành; cỏc vụ do Chi nhỏnh giải quyết thỡ Chi nhỏnh phải bỏo cỏo về Cụng ty và thực hiện theo sự chỉ đạo của Cụng ty.
Bước 7: Cỏc hồ sơ trờn phõn cấp
Cỏc trường hợp trờn phõn cấp vẫn được tiến hành theo cỏc tuần tự như trờn. Cỏc Chi nhỏnh phải bỏo cỏo nhanh Cụng ty ngay khi ước tớnh được tổn thất vượt phõn cấp của mỡnh; Phũng GĐ-BT cú trỏch nhiệm bỏo cỏo lónh đạo Cụng ty phương ỏn chỉ đạo kịp thời. Chi nhỏnh hoàn thiện hồ sơ và gửi toàn bộ hồ sơ kốm theo văn bản đề xuất giải quyết gửi Cụng ty xột duyệt.