IV Xe ụtụ kinh doanh vận tả
3.4.4Nhanh chúng phỏt hiện và xử lý cỏc trường hợp trục lợi bảo hiểm
5 Số tiền từ chối bồi thường
3.4.4Nhanh chúng phỏt hiện và xử lý cỏc trường hợp trục lợi bảo hiểm
Khi cú sự nghi ngờgian lận bảo hiểm trong đơn khiếu nại của khỏch hàng, Cụng ty phải tiến hành điều tra khẩn trương, giữ bớ mật cụng tỏc điều tra, khụng cho chủ xe biết. Bởi nếu cú sự rũ rỉ thụng tin sẽ đỏnh động cho chủ xe cú phương ỏn đối phú kịp thời. Nếu phỏt hiện cú trục lợi phải cú ngay cỏc biện phỏp ngăn chặn và xử lý nghiờm minh như: Ngừng ngay việc chi trả bồi thường, truy đũi người tham gia bảo hiểm những chi phớ mà Cụng ty đó bỏ ra trong quỏ trỡnh điều tra và huỷ bỏ hợp đồng, nếu quỏ nghiờm trọng cú thể đem ra truy tố trước phỏp luật…
Đối với từng trường hợp gian lận bảo hiểm cần phải cú từng biện phỏp xử lý riờng. Cụ thể là:
- Nếu nghi ngờ cú hiện tượng hợp lý hoỏ ngày tai nạn và hiệu lực bảo hiểm thỡ việc đầu tiờn là kiểm tra lại giấy chứng nhận bảo hiểm xe cú hợp lý khụng. Nếu đó thấy hợp lý thỡ việc giỏm định chủ yếu dựa vào việc xỏc minh tại hiện trường cựng lời khai của cỏc nhõn chứng để xỏc định đỳng ngày xảy ra tia nạn bao gồm tổng hợp cỏc cụng việc sau:
● Xỏc minh tại hiện trường dựa trờn cỏc dấu vết cũn lại xem cú phự hợp với tai nạn như lời khai của chủ xe, lỏi xe khụng
● Xỏc minh dựa trờn lời khai của cỏc nhõn chứng
● Xỏc minh qua cỏc đối tượng liờn quan trong vụ tai nạn như người bị thương trờn xe, người thứ ba, đó được đưa đi cấp cứu ở đõu, vào lỳc nào…
● Xỏc minh hành trỡnh của xe: hành trỡnh từ đõu, vào lỳc nào, đó từng bốc hàng hay trở hàng ỏ đõu…Sau đú bằng cỏc biện phỏp nghiệp vụ cú thể kết luận thời điểm xảy ra tai nạn.
- Nếu cú sự nghi ngờ về hiện tượng lập hồ sơ khiếu nại nhiều lần. Để ngăn chặn hiện tượng này rất cần cú sự phối hợp của cỏc cụng ty bảo hiểm trờn thị trường với nhau như: trao đổi những thụng tin cú liờn qua đến chiếc xe bị tai nạn… Điều này cú thể thực hiện được thụng qua mạng Internet.
- Nếu nghi ngờ cú hiện tượng thay đổi tỡnh tiết vụ tai nạn thỡ cần:
● Đọc kỹ lời khai của lỏi xe, biờn bản khỏm nghiệm hiện trường để tỡm ra nguyờn nhõn của vụ tai nạn
● Đối chiếu bản gốc của cỏc loại giấy tờ liờn quan: giấy phộp lỏi xe, giấy phộp lưu hành…
- Nếu cú nghi ngờ về sự tạo hiện trường giả thỡ qua điều tra cỏc dấu vết cũn sút lại trờn hiện trường xem cú phải là xe đó bị tai nạn ở đõy hay khụng, đối chiếu với những dấu vết trờn xe bị tai nạn. Hoặc đối chiếu biển số xe với số khung, số mỏy để xỏc định xem xe đang nằm trờn hiện trưũng cú phải là xe đó tham gia bảo hiểm hay khụng.
- Nếu cú sự nghi ngờ khai tăng tổn thất thỡ cần:
● Kiểm tra lại cỏc chứng từ mà chủ xe đó cung cấp về giỏ trị phỏp lý cũng như tớnh hợp lý của nú so với thị trường.
● Nếu xe do chủ xe tự đem đi sửa chữa thỡ cần theo dừi thường xuyờn trong quỏ trỡnh sửa chữa, chỳ ý cụng tỏc nghiệm thu sủa chữa xe xem bộ phận hư hỏng thực tế đó được thay thế, sửa chữa đỳng chủng loại, chất lượng hay chưa…
- Nếu cú nghi ngờ tai nạn xảy ra do sự cố ý của lỏi xe để nhận được tiền bồi thường thỡ cần phải cú cỏc biện phỏp xử lý thớch hợp vỡ đõy là trường hợp vi phạm nghiờm trọng nhất và cũng khú phỏt hiện nhất.
Ngoài ra, trong quỏ trỡnh giỏm định phải cú sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan an ninh, giỏm định nhanh chúng ngay sau khi tai nạn xảy ra để trỏnh cho khỏch hàng những rắc rối khụng đỏng cú cũng như khụng cú cơ hội trục lợi bảo hiểm, Cụng ty cũng cần phải tạo được mối quan hệ tốt với cụng an, cảnh sỏt giao thụng để giỏm sỏt chặt chẽ trong cỏc trường hợp lỏi xe vi phạm cỏc quy tắc về đảm bảo an toàn giao thụng, giảm thiểu tối đa sự múc nối của lỏi xe với những cụng an. Xiết chặt mối quan hệ với cỏc xưởng sửa chữa xe cơ giới cú uy tớn vừa để đảm bảo chất lượng sửa chữa, vừa trỏnh được chủ xe cõu kết với xưởng sửa chữa để khai tăng giỏ.