II. Giải pháp
2. Đối với công ty PJICO
2.4 Về tình trạng trục lợi bảo hiểm vật chất xe ôtô
Mặc dù trong những năm vừa qua công ty đã phát hiện ra khá nhiều vụ trục lợi bảo hiểm vật chất xe ôtô, nhng có thể khẳng định rằng có nhiều vụ trục lợi cha đợc phát hiện, vì các hành vi trục lợi đợc tiến hành ngày càng tinh vi
hơn. Do đó để giảm số vụ trục lợi góp phần nâng cao hiệu quả kinh doanh của công ty. Có thể căn cứ vào một số nghi vấn sau để phát hiện ra sự gian lận của các chủ xe;
- Chủ xe tham gia bảo hiểm vật chất nhng không mang theo xe, không có giấy chứng nhận bảo hiểm cũ, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm cũ không tham gia bảo hiểm vật chất xe.
- Tai nạn xảy ra trong vòng 01 tháng kể từ ngày hết hoặc bắt đầu có hiệu lực bảo hiểm.
- Tai nạn xảy ra giải quyết xong mới thông báo cho công ty.
- Tai nạn xảy ra vào ban đêm, nơi hoang vắng, không có ngời chứng kiến hoặc không có nhà dân xung quanh.
- Hồ sơ tai nạn có hiện tợng tẩy xoá ngày tai nạn, hiệu lực của bằng lái, giấy phép lu hành, giấy phép lái xe, nguyên nhân tai nạn...
- Xe bị thiệt hại nặng hoặc toàn bộ, tham gia bảo hiểm cao hơn giá trị thực tế thị trờng.
- Xe bị thiệt hại nặng (cháy, đổ xe xuống vực...) nhng lái xe hoặc ngời trên xe không bị thơng.
Tuy nhiên công ty cần có những biện pháp ngăn chặn ngay từ đầu. Cụ thể công ty cần thực hiện các công việc sau:
- Trớc khi cấp đơn bảo hiểm vật chất xe phải kiểm tra thực tế xe đặc biệt là khi bán bảo hiểm thân xe cho các xe lẻ, xe t nhân, xe đăng ký ở địa phơng khác.
- Phải tổ chức đầu mối quản lý, theo dõi kiểm tra các đại lý thờng xuyên. Hợp đồng đại lý phải quy trách nhiệm vật chất trong trờng hợp để xảy ra gian lận. Đại lý phải thông báo số giấy chứng nhận bảo hiểm mỗi ngày và thờng xuyên quyết toán với công ty.
- Cán bộ giám định phải tiến hành điều tra xác minh tai nạn, với mục tiêu là phải xác định đúng ngày xảy ra tai nạn.
- Khi nhận đợc hồ sơ yêu cầu bồi thờng của ngời tham gia cần ; đọc kỹ lời khai của lái xe, biên bản khám nghiệm hiện trờng, sơ đồ hiện trờng để phân
tích tình huống xảy ra tai nạn; đối chiếu bản gốc các giấy phép lái xe, giấy phép lu hành; trờng hợp hồ sơ không có dấu hiệu sửa chữa thì có thể tìm cách đối chiếu bản gốc hồ sơ tai nạn.
- Để tránh xảy ra trờng hợp khai tăng số tiền bảo hiểm, công ty cần;
+ Các giám định viên phải tiến hành giám định trực tiếp trong thời gian sớm nhất có thể.
+ Phải theo dõi thờng xuyên quá trình sửa chữa.
+ Chú ý công tác nghiệm thu sửa chữa (những bộ phận h hỏng thực tế đã đợc sửa chữa, thay thế đúng chủng loại, chất lợng).
+ Những bộ phận thay thế, thu hồi phải đợc quản lý chặt chẽ, tránh hiện tợng quay vòng sửa chữa đòi tiền bảo hiểm.