Đặc điểm biến cố tử vong tại thời điểm 1 năm

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ biến cố tim mạch chính trong một năm ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại viện tim mạch việt nam (Trang 92 - 93)

Trong nghiên cứu của chúng tôi khi theo dõi 373 bệnh nhân ổn định sau NMCT sau ra viện thấy tại thời điểm 1 năm sau khi ra viện có 34 bệnh nhân tử vong chiếm 9,1% trong đó 31/34 bệnh nhân tử vong vì nguyên nhân tim mạch 91,2%, 3/34 bệnh nhân tử vong vì nguyên nhân khác 8,8% (ung thư, xuất huyết tiêu hóa, sau phẫu thuật).Trong nghiên cứu HELICON [7] cho thấy sau 1 năm có 12,3% bệnh nhân tử vong trong đó 66,1% tử vong do nguyên nhân tim mạch, 33,9% tử vong do nguyên nhân khác tuy nhiên tỷ lệ tử vong tim mạch lại cao hơn tỷ lệ tử vong chung, trong nghiên cứu của chúng tôi là thấp hơn lý do nghiên cứu của chúng tôi chỉ lấy bệnh nhân sau NMCT cấp ST chênh lên với những tiêu chuẩn lựa chọn khác với nghiên cứu HELICON. Theo tác giả Nguyễn Quang Tuấn [6] tỷ lệ tử vong cộng dồn trong 1 năm đầu ở nhóm can thiệp là 14,5% và 33% ở nhóm điều trị nội khoa, tỷ lệ tử vong của chúng tôi thấp hơn điều này được lý giải do nghiên cứu của chúng tôi tiến hành sau Nguyễn Quang Tuấn hơn 10 năm do đó có những thay đổi vượt bậc về điều tri tại viện cũng như điều trị trong giai đoạn sau NMCT 1 năm, mặt

khác nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội khoa là thấp hơn nhiều so với nhóm can thiệp mạch vành.

Khi tiến hành phân tích hồi quy đa biến COX lấy tử vong tim mạch trong 1 năm làm tiêu chí đánh giá và có hiệu chỉnh theo các yếu tố nguy cơ (tuổi cao, nữ giới, đến viện muộn, điều trị Nội khoa…) chúng tôi thấy yếu tố tiên lượng làm tăng xác suất vong tim mạch tại thời điểm một năm là: tuổi ≥ 75 (HR 4.0, p<0,05), kilip ≥2 (HR 5.3, p<0,05), pro BNP ≥ 300 (pmol/l) (HR 3.2, p<0,05), EF≤ 30% (HR 4.8, p<0,05), NMCT thành trước (HR 6.6, p<0,05), Đến viện muộn (>24 giờ) (HR 2.7, p<0,05), Điều trị Nội khoa (HR 8.3, p<0,05).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ biến cố tim mạch chính trong một năm ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại viện tim mạch việt nam (Trang 92 - 93)