Đặc điểm biến cố tim mạch chính tại thời điểm kết thúc nghiên cứu

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ biến cố tim mạch chính trong một năm ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại viện tim mạch việt nam (Trang 93 - 94)

Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu chúng tôi thu được kết quả có 65/373 bệnh nhân (17,4%) mắc biến cố tim mạch chính là (12,3% bệnh nhân TV do nguyên nhân tim mạch, 3,5% bệnh nhân NMCT tái phát, 1,6% bệnh nhân Đột quỵ không tử vong) số bệnh nhân trong qua trình theo dõi không mắc biến cố tim mạch chính nào là 308 bệnh nhân. Theo nghiên cứu HELICON [7] được theo dõi tiếp hơn 3 năm sau NMCT cho thấy tỷ lệ biến cố tim mạch chính sảy ra tại thời điểm 3 năm sau NMCT là 27% (trong đó 15,1% TV do nguyên nhân tim mạch, 9,2% tái NMCT không tử vong, 3,7% đột quỵ không tử vong). Tỷ lệ biến cố của chúng tôi thấp hơn vỳ thời gian theo dõi của chúng tôi ngắn hơn, cỡ mẫu nhỏ, thu thập biến cố còn bị nhiễu bởi yếu tố nhớ lại và bằng chứng biến cố không thực sự rõ ràng so với nghiên cứu HELICON được thu thập số liệu từ hệ thống quản lý y tế và hệ thống bảo hiểm. Tỷ lệ biến cố tim mạch chính của chúng tôi cao hơn biến cố tim mạch chính ở nhóm đặt stent phủ thuốc 16%, thấp hơn ở nhóm stent thường 29% trong nghiên cứu của tác giả Nguyễn Quốc Thái [1].

Khi tiến hành phân tích hồi quy đa biến COX lấy biến cố tim mạch chính khi kết thúc nghiên cứu làm tiêu chí đánh giá và có hiệu chỉnh theo các yếu tố nguy cơ (tuổi cao,nữ giới, NMCT thành trước, tổn thương nhiều nhánh ĐMV…) chúng tôi thấy yếu tố tiên lượng làm tăng xác suất mắc biến cố tim

mạch chính tại thời điểm kết thúc nghiên cứu là: tuổi ≥ 75 (HR 2.5, p<0,05), kilip ≥2 (HR 2.8, p<0,05), pro BNP ≥ 300(pmol/l) (HR 2.9, p<0,05), EF≤ 30% (HR 5.1, p<0,05), Đến viện muộn(>24 giờ) (HR 1.8, p<0,05), Điều trị Nội khoa (HR 3.3, p<0,05).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ biến cố tim mạch chính trong một năm ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại viện tim mạch việt nam (Trang 93 - 94)