3.3.1.Tỉ lệ liền xương nhóm không ghép tủy
- Tỉ lệ liền xương: Tổng số bệnh nhân: 30 Không liền: 1 trường hợp Liền xương: 29 trường hợp Tỉ lệ liền xương: 29/30 = 96,7 %
- Kiểu liền xương: Thì đầu : 12 trường hợp Thì hai : 17 trường hợp 3.3.2.Tỉ lệ liền xương nhóm có ghép tủy
- Tỉ lệ liền xương: Tổng số bệnh nhân: 29
Không liền: 1 trường hợp
Liền xương: 28 trường hợp
Tỉ lệ liền xương: 28/29 = 96,5 % - Kiểu liền xương: Thì đầu : 12 trường hợp Thì hai : 16 trường hợp 3.3.3. Hai bệnh nhân không liền xương
Có hai bệnh nhân không liền xương. Nhóm không ghép tủy có một bệnh nhân không liền và nhóm có ghép tủy cũng có một bệnh nhân không liền. Chi tiết hai bệnh nhân không liền xương được liệt kê trong bảng 3.10 và các hình từ 3.6 đến 3.13.
Bảng 3.10: Tóm tắt bệnh án hai bệnh nhân không liền xương
Tên Ghép tủy Tuổi Giới Nơi gãy Độ hở Đường gãy Lê Văn H. Không 49 Nam 1/3 dưới 2 Chéo Đỗ Ngọc H. 18ml 42 Nam 1/3 giữa 2 Cánh bướm
*Bệnh nhân 1:
Họ và tên: Lê Văn H. Tuổi: 49 Giới: nam
Địa chỉ: Xã Bình Mỹ, huyện Châu Phú, tỉnh An Giang.
Nhập viện lúc 20 giờ 35 phút, ngày 2/11/2002. Số nhập viện: 60141 Lý do nhập viện: Tai nạn giao thông lúc 12 giờ ngày 2/11/2002.
Chẩn đoán: Gãy hở độ 2, 1/3 dưới hai xương cẳng chân phải, đường gãy chéo (Hình 3.6).
Mổ cắt lọc, cố định bằng cố định ngoài Muller lúc 23 giờ 15 phút ngày 2/11/2002, sau tai nạn hơn 11 giờ (hình 3.7).
Bệnh nhân không được ghép tủy vào ổ gãỵ
Diễn tiến: Bệnh nhân được khâu da thì hai sau hai tuần. Sau đó da lành tốt. Theo dõi X-quang thấy can mờ mọc dần quanh ổ gãy, nhưng không thấy can liền xương. Khám ngày 9/6/2003, tức sau mổ hơn 7 tháng, thấy cố định ngoài tốt, không có nhiễm trùng chân đinh, cổ chân cử động tốt hoàn toàn. Chụp X-quang thấy can xù ít chung quanh ổ gãỵ Trong khi vẫn mang khung, bệnh nhân đi lại được nhưng đau nhẹ tại ổ gãỵ Tháo cố định ngoài khám thấy còn cử động bất thường tại chỗ gãy xương chàỵ Bệnh nhân chống chân đi đau và không vững. X-quang thấy xương mác đã liền nhưng xương chày còn khe gãy rõ, hai đầu xương gãy đặc, bít tắc lòng tủy (hình 3.8).
Bệnh nhân được chẩn đoán là không liền xương và được mổ ghép xương ngày 12/6/2003 và liền xương sau mổ 6 tháng (hình 3.9).
Hình 3.6: Bệnh nhân Lê Văn H., hình X-quang trước mổ
Hình 3.8: Bệnh nhân Lê Văn H., hình X-quang không liền xương sau 31 tuần
*Bệnh nhân 2:
Họ và tên: Đỗ Ngọc H. Tuổi: 42 Giới: nam
Địa chỉ: Xã Nhân Đạo, huyện Đắc Lấp, tỉnh Đắc Nông.
Nhập viện lúc 23 giờ 45 phút, ngày 10/4/2004. Số nhập viện: 21956 Lý do nhập viện: Tai nạn giao thông lúc 14 giờ ngày 10/4/2004.
Chẩn đoán: Gãy hở độ 2, 1/3 giữa hai xương cẳng chân phải, đường gãy hình cánh bướm (Hình 3.10).
Mổ cắt lọc, cố định bằng cố định ngoài Muller lúc 05 giờ 20 phút ngày 11/4/2004, sau tai nạn hơn 15 giờ (hình 3.11). Bệnh nhân được khâu da thì hai ngày 16/4/2004, tức sau khi mổ cắt lọc 5 ngàỵ Bệnh nhân được ghép tủy ngày 4/5/2004. Số lượng tủy ghép là 18 ml. Theo dõi không thấy có biến chứng gì xảy rạ Khám lúc 22 tuần sau mổ thấy diễn tiến bình thường, chân đinh lành tốt, nhưng vẫn còn cử động bất thường. Tiến hành nén ép khung CĐN. Khám ngày 11/10/2004, tức 26 tuần sau mổ, thấy nhiễm trùng chân đinh. Tháo bỏ cố định ngoài, thấy vẫn còn cử động bất thường tại chỗ gãỵ Bệnh nhân được bó bột dưới gối chức năng trực tiếp và cho đi chống chân. Theo dõi đến ngày 6/12/2004, tức 34 tuần sau mổ, bệnh nhân đi lại được nhưng đau tại chỗ gãỵ Tháo bột khám lại thấy vẫn còn dấu hiệu cử động bất thường. X-quang có can xù ít ở phía trong, nhưng vẫn còn khe gãy rõ và gập góc mở ra ngoài (hình 3.12).
Bệnh nhân được chẩn đoán là không liền xương và đựơc mổ đóng đinh nội tủy ngày 8/12/2006 (hình 3.13). Bệnh nhân liền xương 5 tháng sau mổ.
Hình 3.10 : Bệnh nhân Đỗ Ngọc H., hình X-quang trước mổ
Hình 3.12 : Bệnh nhân Đỗ Ngọc H., hình X-quang không liền xương sau 34 tuần