3.2.1.Thời gian liền xương của nhóm không ghép tủy -Thời gian liền xương : Nhanh nhất : 21 tuần
Chậm nhất : 33 tuần
Trung bình: 24,5 tuần ( độ lệch chuẩn 2,97) -Theo dõi 8 tuần sau khi tháo CĐN không có trường hợp nào bị gãy lại
Bảng 3.6: Thời gian liền xương trung bình của nhóm không ghép tủy
Loại gãy Số ca Thời gian liền xương (tuần)
Toàn nhóm không ghép tủy 29 24,5
Nhóm gãy hở độ 1 2 26,0 Nhóm gãy hở độ 2 22 24,2 Nhóm gãy hở độ 3 5 25,4 Nhóm gãy ngang 13 26,2 Nhóm gãy chéo 5 23,0 Nhóm gãy xoắn 1 26,0 Nhóm gãy cánh bướm 10 23,0 Nhóm gãy 1/3 trên 3 25,0 Nhóm gãy 1/3 giữa 17 24,5 Nhóm gãy 1/3 dưới 9 24,6
3.2.2.Thời gian liền xương của nhóm có ghép tủy -Thời gian liền xương: Nhanh nhất : 17 tuần
Chậm nhất : 28 tuần
Trung bình: 21,2 tuần (độ lệch chuẩn 2,77) -Theo dõi 8 tuần sau khi tháo CĐN không có trường hợp nào bị gãy lại
Bảng 3.7: Thời gian liền xương trung bình của nhóm có ghép tủy
Loại gãy Số ca Thời gian liền xương trung bình
Toàn nhóm có ghép tủy 28 21,2 Nhóm gãy hở độ 1 1 21 Nhóm gãy hở độ 2 20 21,5 Nhóm gãy hở độ 3 7 20,4 Nhóm gãy ngang 12 20,9 Nhóm gãy chéo 5 20,4 Nhóm gãy cánh bướm 11 22,0 Nhóm gãy 1/3 trên 2 23,5 Nhóm gãy 1/3 giữa 19 21,2 Nhóm gãy 1/3 dưới 7 20,9
3.2.3. So sánh thời gian liền xương giữa hai nhóm có và không ghép tủy 3.2.3.1. Thống kê mô tả
Thời gian liền xương trung bình của nhóm có ghép tủy xương vào ổ gãy là 21,2 tuần, của nhóm không ghép tủy là 24,5 tuần. Thời gian liền xương của nhóm có ghép tủy ngắn hơn của nhóm không ghép 3,3 tuần. Chọn các nhóm gãy có nhiều bệnh nhân và so sánh giữa hai nhóm đối với từng loại gãy: gãy hở độ hai, gãy ngang, gãy 1/3 giữa cho thấy thời gian liền xương của nhóm có ghép tủy đều ngắn hơn nhóm không ghép (bảng 3.8).
Bảng 3.8: So sánh thời gian liền xương trung bình giữa hai nhóm có ghép tủy và không ghép tủỵ
Thời gian liền xương(tuần) Phân nhóm
gãy xương Không ghép Có ghép Chênh lệch
Toàn nhóm 24,5 21,2 3,3
Nhóm gãy hở độ 2 24,2 21,5 2,7
Nhóm gãy ngang 26,2 20,9 5,3
Nhóm gãy 1/3 giữa 24,5 21,2 3,3
3.2.3.2. Kiểm định
Dùng phép kiểm Student của phần mềm SPSS cho các mẫu độc lập để so sánh thời gian liền xương giữa hai nhóm.
- Kết quả chung của hai nhóm có và không ghép tủy: thời gian liền xương của hai nhóm có sự khác biệt, có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
Chọn các loại gãy có số lượng bệnh nhân nhiều để so sánh, kết quả cho thấy:
- So sánh hai nhóm theo loại đường gãy ngang: thời gian liền xương của hai nhóm có sự khác biệt, có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
- So sánh hai nhóm theo loại vị trí gãy 1/3 giữa: thời gian liền xương của hai nhóm có sự khác biệt, có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
- So sánh hai nhóm theo loại gãy hở độ 2: thời gian liền xương của hai nhóm có sự khác biệt, có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
3.2.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian liền xương
3.2.4.1. Liên quan giữa số lượng tủy ghép và thời gian liền xương
-Số lượng tủy ghép thay đổi từ 12ml đến 22ml. Thời gian liền xương cũng thay đổi từ 17 tuần đến 28 tuần. Số ca liền xương thể hiện liên quan giữa thời gian liền xương và số lượng tủy ghép vào ổ gãy được liệt kê trong bảng 3.9. Bảng 3.9 cho thấy cột đầu tiên là số lượng tủy ghép vào ổ gãy tính bằng ml, hàng đầu tiên là thời gian liền xương tính bằng tuần. Các ô trong bảng ghi số trường hợp tương ứng có số lượng tủy ghép ở cột đầu và thời gian liền xương ở hàng đầụ
-Khảo sát sự tương quan giữa số lượng tủy ghép và thời gian liền xương bằng phần mềm SPSS (bảng ANOVA phân tích phương sai một yếu tố) cho thấy giữa chúng có mối tương quan có ý nghĩa ở ngưỡng p = 0,05. Biểu đồ 3.2 cho thấy liên hệ giữa thời gian liền xương và số lượng tủy ghép là một
đường dốc xuống. Tức số lượng tủy ghép càng nhiều thì thời gian liền xương càng ngắn.
3.2.4.2. Liên quan giữa thời điểm ghép tủy và thời gian liền xương - Thống kê:
Ghép vào cuối tuần đầu: 3 trường hợp (liền xương) Ghép trong tuần thứ hai: 8 trường hợp (liền xương) Ghép trong tuần thứ ba: 7 trường hợp (liền xương)
Ghép trong tuần thứ tư: 11 trường hợp (10 ca liền xương, 1 ca không liền)
Bảng 3.9: Liên hệ giữa số lượng tủy ghép và thời gian liền xương
Thời gian liền xương (tuần) 17 18 19 20 21 22 23 24 27 28 Số lượng tủy ghép (ml) 12 1 14 1 15 1 1 2 1 1 1 1 16 1 1 1 2 18 2 1 3 1 20 1 1 1 21 1 22 1 1
- Xét các trường hợp liền xương thì thời gian liền xương không có liên quan với thời điểm ghép tủy ( p = 0.08). Điều này có nghĩa là dù ghép sớm hay muộn trong vòng 4 tuần đầu cũng không có ảnh hưởng đến thời gian liền xương.
3.2.4.3. Các yếu tố độ gãy hở, đường gãy và vị trí gãy:
Dường như không thấy mối liên quan giữa thời gian liền xương với yếu tố độ gãy hở (= 0,454 ), vị trí gãy (p = 0,368) và đường gãy ( p = 0,66 ).
Biểu đồ 3.3: Không có liên quan giữa thời điểm ghép tủy và thời gian liền xương
Biểu đồ 3.4: Không có liên quan giữa thời gian liền xương và độ gãy hở
Biểu đồ 3.5: Không có liên quan giữa vị trí gãy và thời gian liền xương
Biểu đồ 3.6: Không có liên quan giữa đường gãy và thời gian liền xương