2.3.2. Chẩn đoán phân biệt:
Những trường hợp sốt ré t không điển hình dễ nhầm với các bệnh'Sốt mò, thương hàn, nhiễm trùng huyết, những trường hợp nung mủ sâu... thương hàn, nhiễm trùng huyết, những trường hợp nung mủ sâu...
Chẩn đoán phân biệt phải dựa vào kết quá xét nghiệm.
2.4. Đ iều trị
2.4.1. Nguyên tắc:
Điều trị sớm, đủ liều, đúng phác đồ.
+ Điều trị cắt cơn kết hợp với chống tái phát và chống lây lan.+ Điều trị toàn diện. + Điều trị toàn diện.
2.4.2. Một số phác đồ điều trị:p.ưivax: phác đồ đặc trị là: p.ưivax: phác đồ đặc trị là: + Chloroquin viên 0,25 g
Uống ngày đầu: 4 viên.Ngày thứ hai: 2 viên Ngày thứ hai: 2 viên Ngày thứ ba: 2 viên.
+ Primaquin viên 13,2 mg mỗi ngày uống 2 viên trong 10 ngày.
p.falciparum:
Vùng đã có kháng thuốc:- Phác đồ 1: - Phác đồ 1:
• Sunfadoxin: viên 500 mg uống ngày 1 viên trong 3 ngày.• Primethamin: Viên 25 mg ngày uống 1 viên trong 3 ngày. • Primethamin: Viên 25 mg ngày uống 1 viên trong 3 ngày. • Primaquin: viên 13,2 mg uống 4 - 6 viên 1 ngày chia 2 lần. - Phác đồ 2:
• Quinin sulfat 0,25 g ngày uống 6 viên chia 2 lần trong 7 ngày.• Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1). • Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1).
- Phác đồ 3:
• Artemisinin 0,25 g uống 2 viên 1 ngày chia 2 lần trong 5 ngày.• Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1). • Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1).
- Phác đồ 4:
• Meíloquin 0,25 g uống 1 liều duy n h ấ t 3 viên 1 ngày.• Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1). • Primaquin 13,2 mg uống như phác đồ (1).
- Phác đồ 5:
• Fansimet uống 3 viên 1 liều duy nhất.• Primaquin uống như phác đồ (1). • Primaquin uống như phác đồ (1).
Vùng chưa k h á n g thuốc:
Chloroquin uống theo công thức 4.2.2.
Primaquin 13,2 mg uống 1 ngày 4 viên đến 6 viên chia 2 lần.
Mỗi tháng uống 1 lần củng cố, uống trong 3 tháng để trá n h tái phát.
2.4.3. Điểu trị dự phòng:
• Chloroquin 0,25 g uống theo công thức 4.2.2.• Primaquin 13,2 mg uống theo công thức 2.2. • Primaquin 13,2 mg uống theo công thức 2.2.
+ ở vùng chưa có kháng thuốc có th ể dùng mỗi th án g 1 - 2 lần.
+ ở vùng có kháng thuốc dùng mỗi tháng 1 liều phối hợp SRI, Fansidar, SRIII kết hợp với Primaquin (13,2 mg) uống theo công thức 2.2. kết hợp với Primaquin (13,2 mg) uống theo công thức 2.2.
2.4.4. Điều trị chống lây lan:
Primaquin: Liều duy n h ấ t 4 viên (uống 1 lần).Liều 2 ngày mỗi ngày 2 viên. Liều 2 ngày mỗi ngày 2 viên.
3. SỐT RÉT ÁC TÍNH
3.1. T riệu ch ứ n g cơ b ả n
+ Rối loạn chức năng não: Bệnh nhân lú lẫn, mê sảng, hôn mê.
+ Thiếu máu nặng với huyết cầu tố dưới 20%, Hemoglobin dưới 7,8 g/dl.
+ Mật độ ký sinh vật sốt ré t trong máu cao, th ể vô tính ở máu ngoại vi vượt quá 5% số lượng hồng cầu (Trên 200.000 ký sinh vật trong 1 m m 3), với số lượng quá 5% số lượng hồng cầu (Trên 200.000 ký sinh vật trong 1 m m 3), với số lượng hồng cầu bình thường.
Khám thực thể: lách to, gan có thể to.
3.2. Các tr iệ u ch ứ n g k h á c
+ Vàng da.+ Sốt cao. + Sốt cao.
+ Hạ đường huyết.+ Phù phổi cấp. + Phù phổi cấp.
+ Rối loạn nước, điện giải.+ Suy thận... + Suy thận...
3.3. Một sô" th ể lâm sà n g thường gặp
3.3.1. Sốt rét ác tính th ể não:
+ Thường gặp nhất, chiếm 90% các bệnh sốt ré t ác tính.Biêu hiện các triệu chứng: Biêu hiện các triệu chứng: