2.2.1.1. Máy nội soi phế quản ống mềm và các dụng cụ kèm theo
Ống soi Olympus kí hiệu OTV – F3 và các dụng cụ kèm theo - Ống soi dài 120cm, cỡ ống soi 5,6mm, kênh làm việc 2,2mm - Nguồn sáng Xenon và Halogen
- Màn hình tivi Sony 16 inch
- Kìm sinh thiết mềm kí hiệu FB-20C do hãng Olympus (Nhật Bản) sản xuất
Dụng cụ lưu giữ bệnh phẩm
- Lọ đựng dung dịch Bouin để lưu giữ bệnh phẩm sinh thiết.
- Lam kính sạch, dung dịch cồn 90ođã trộn với ête với tỷ lệ ngang nhau.
Thuốc và các phương tiện cấp cứu Thuốc cấp cứu: - Adrenalin 1mg x 10 ống - Depersolon 30mg x 10 ống - Bricanyl 0,5mg x 10 ống - Bơm 5ml x 5 chiếc Thuốc cầm máu - Morphin 10mg x 5 ống Phương tiện cấp cứu
- Hệ thống oxy trung tâm - Bóng ambu
- Bộ dụng cụđặt nội khí quản - Bộ dụng cụ mở khí quản
Chỉđịnh của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán UTPQ
- Những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng, X quang hoặc chỉ có X quang và CT ngực nghi ngờ UTPQ cần chẩn đoán xác định.
- Những bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phổi lành tính nhưng điều trị không có kết quả nghi UTPQ.
- Các bệnh nhân tìm thấy các tế bào ung thư bằng phương pháp khác cần soi để đánh giá tổn thương trong lòng phế quản và lấy bệnh phẩm trước khi chọn phương pháp điều trị cụ thể.
- Những bệnh nhân có ho máu không rõ nguyên nhân, có hoặc không có biểu hiện lâm sàng mà X quang phổi vẫn bình thường.
- Những bệnh nhân được mổ cắt phổi sau một thời gian có triệu chứng nghi ngờ có tổn thương tái phát tại mỏm cắt cần soi kiểm tra.
- Bệnh nhân hợp tác với thầy thuốc trong khi làm thủ thuật.
Chống chỉđịnh của nội soi phế quản ống mềm - Có biểu hiện của phình động mạch chủ - Suy hô hấp nặng - Suy tim nặng - Nhồi máu cơ tim mới - Rối loạn đông- cầm máu - Đang ho máu nặng
- Dịứng với thuốc gây tê như Lidocaine
- Lâm sàng và các thăm dò khác khẳng định UTPQ thứ phát - Không hợp tác với thầy thuốc trong khi soi
- Tiền sử động kinh, tâm thần
2.2.1.2. Chụp cắt lớp vi tính ngực
Địa điểm thực hiện: Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bạch Mai.
Máy chụp cắt lớp vi tính nhãn hiệu SOMATOM SENSATION của hãng SIEMENS (Germany).
Thông số kỹ thuật
• Độ dày lớp cắt thường 7,5mm, thời gian quét 0,8 - 1 giây/3600, tốc độ di chuyển bàn 10mm/giây, Pitch 1 - 1,25.
• Thuốc cản quang: dùng thuốc cản quang Telebrix 35 – 350mg I/ml, liều 1 – 2ml/kg trọng lượng cơ thể, tốc độ tiêm tĩnh mạch 2 – 3ml/giây, bắt đầu chụp sau khi tiêm thuốc 30 – 40 giây.
• Chọn cửa sổ nhu mô để đánh giá nhu mô phổi (WL: -800; WW: 1.200 – 2.000), cửa sổ trung thất (WL: 35; WW: 500 – 600) trước và sau tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch để đánh giá tình trạng ngấm thuốc của khối u, thành ngực, màng phổi, trung thất, tim và các mạch máu lớn.