Moái quan heä veà soá lieäu khaûo saùt treân 2 nhoùm nghieân cöùu

Một phần của tài liệu Nghiên cứu các mốc giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật tiếp khẩu túi lệ mũi qua nội soi (Trang 110 - 111)

Khảo sát các mốc giải phẫu, ứng dụng trong thực tế phẫu thuật là một việc làm khá phức tạp và khó khăn. Đặc biệt tại vùng rãnh lệ, ổ mũi, những cấu trúc được nghiên cứu có kích thước nhỏ, mỏng manh, liên hệ chồng chéo với nhau. Có những cấu trúc không thể trực tiếp đo đạc, khảo sát khi phẫu tích xác mà chỉ khảo sát được trên hình ảnh chụp điện toán cắt lớp đa dãy đầu dò như mối liên quan vị trí bám của mỏm móc, xoăn mũi giữa với rãnh lệ. Hai phương pháp này bổ sung tốt cho nhau.

Kết quả khảo sát, khoảng cách từ cực dưới rãnh lệ đến bờ trên dây chằng mi trong 8,5 ± 0,5 mm (đo trên xác), đến cổ xoăn mũi giữa 3,8 ± 0,5 mm (đo trên chụp điện toán cắt lớp đa dãy đầu dò). Như vậy từ CXMG cách bờ trên dây chằng mi trong khoảng 4,7 mm. Khi phẫu thuật, lấy cổ xoăn mũi giữa làm mốc, mở xương xuống dưới từ 4,0 mm đến 5,0 mm và lên trên khoảng 2,0 mm để

đường kính dọc lỗ mở xương bằng hoặc dưới 7,0 mm sẽ không làm tổn thương phần vòm túi lệ nằm phía trên dây chằng mi trong.

Khảo sát bằng chụp điện toán cắt lớp đa dãy đầu dò, theo mặt cắt trán cho kết quả 93,0% vị trí bám trước nhất của mỏm móc vào thành ngoài ổ mũi tiếp giáp với rãnh lệ. Theo mặt cắt trục 100% tại mức dưới (tương ứng với cực dưới rãnh lệ) mỏm móc bám vào rãnh lệ, có thể ở sau hay trước đường khớp nối xương lệ và xương hàm trên. Như vậy, lấy chỗ bám trước nhất của mỏm móc tại thành ngoài ổ mũi làm giới hạn dưới của lỗ mở xương, khoan lên trên khoảng 5,0 mm đến 7,0 mm sẽ không vượt quá dây chằng mi trong và nơi tiểu quản lệ chung đổ vào túi lệ, vì tiểu quản lệ chung cách giới hạn dưới của túi lệ trung bình 7,7 mm [132].

Một phần của tài liệu Nghiên cứu các mốc giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật tiếp khẩu túi lệ mũi qua nội soi (Trang 110 - 111)