I Acetyl hóa là một quá trình kiểm soát điều hòa sao chép Phản ứng acetyl
3.3. Enzym chống viêm
GC và NSAIDs là hai nhóm thuốc chống viêm được sử dụng rộng rãi nhất trên lâm sàng. Tuy nhiên bên cạnh tác dụng chống viêm đa dạng và hiệu quả, hai nhóm thuốc này cũng gây ra nhiều tác dụng không mong. Để khắc phục nhược điểm này của các thuốc hóa dược, hiện nay người ta có xu hướng tìm kiếm và sử dụng các thuốc chống viêm được chế tạo từ những chất gần gũi với cơ thể con người hơn như các thuốc có bản chất enzym. Các enzym chống viêm đóng vai trò quan trọng trong điều trị hiện nay là: a-chymotrypsin, trypsin, seưatiopeptidase, amylase, papain, bromelain.
3 3 .1 . Tác dụng của các enzytn chống viêm
Mặc dù có nguồn gốc, cấu tạo và cơ chất rất khác nhau, nhưng các enzym này đều có khả năng chống viêm trên cả động vật thực nghiệm cũng như ở người [65].
• Thủy phân protein huyết tương, tiêu hủy mảnh vụn sợi tạo keo, các mảnh tế bào và các fibrin kết tụ tại vùng bị tổn thưofng đồng thời kích thích hiện tượng thực bào. Vì thế chúng làm giảm nhanh phù viêm, cải thiện khả năng lưu thông của máu, phục hồi tuần hoàn mao mạch để đảm bảo cung cấp đủ oxy và dinh dưỡng cho cac vùng bị tổn thương [1].
• Điều hòa các chất trung gian hóa học của viêm như protein của pha cấp, các cytokin, các thụ thể gây kết dính trên màng bạch cầu.
• ức chế protease, các protein thu dọn gốc tự do và các protein điều biến đáp ứng miễn dịch.
• Giảm khả năng hoạt hóa hệ thống bổ thể của phức hợp miễn dịch màng tế bào, làm giảm sự nguy hiểm của các phản ứng quá mức.
• Trên thực nghiệm, các enzym thủy phân protein có tác dụng làm bất hoạt kallicrein sinh ra trong quá trình viêm [47].
3.2.2. Cơ c h ế tác động
Cơ chế hoạt động của các enzym này còn chưa thực sự được làm sáng tỏ song từ các kết quả nghiên cứu, người ta đã dẫn đến giả thuyết rằng tác dụng chống viêm do
đặc tính điều hòa miễn dịch hơn là tác dụng thủy phân protein đơn thuần [64, 664-676]. Trong quá trình này, khác với các thuốc chống viêm có nguồn gốc hóa dược, các enzym tác động một cách sinh lý và không cho thấy bất cứ tác dụng bất lợi nào với hệ miễn dịch [1],
3.3.3. C h ỉ định chung
• Phù viêm trong chấn thương và sau phẫu thuật.
• Hỗ trợ trong các bệnh lý viêm đường hô hấp, giảm tiết dịch nhày, đờm, ức chế dịch rỉ viêm.
• Giảm đau.
3.2.4. M ột s ố enzym chống viêm
Các enzym chống viêm được sử dụng hiện nay gồm: a-chymotrypsin, trypsin, seratiopeptidase, papain, bromelain, a-amylase. Đặc điểm cụ thể và chế phẩm của các enzym này được trình bày cụ thể ở phụ lục 3.