Hình 3.9: Quy trình lĩnh thuốc, cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện TƯQĐ 108
Bác sĩ khám bệnh, kê đơn
Điều dưỡng hành chính tổng hợp vào sổ lĩnh thuốc, viết phiếu lĩnh thuốc, trưởng khoa điều trị ký duyệt
Khoa dược duyệt sổ và phiếu lĩnh thuốc
Giám đốc bệnh viện duyệt hoặc có hội chẩn với thuốc đặc biệt
Điều dưỡng hành chính lĩnh thuốc về khoa
(thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu)
Điều dưỡng hành chính, điều dưỡng chia thuốc vào từng lọ, ghi tên của từng bệnh nhân. Thuốc
đột xuất được bù vào tủ trực ngay.
Điều dưỡng phát thuốc trực tiếp cho bệnh nhân, hướng dẫn sử dụng thuốc
Trong quy trình cấp phát nội trú:
Y tá các khoa điều trị căn cứ vào nhật trình, bệnh án của bệnh nhân trong khoa tổng hợp thành phiếu lĩnh thuốc chung theo ngày. Bộ phận duyệt cấp căn cứ theo phiếu lĩnh thuốc, nhật trình bệnh án, danh mục thuốc để duyệt cấp, sau đó bộ phận thống kê căn cứ vào phiếu thuốc được duyệt ra xuất lệnh, phiếu xuất kho được in, chuyển sang bộ phận cấp phát đê phát thuốc cho y tá các khoa. Chỉ huy khoa giám sát việc duy trì chế độ tại bộ phận duyệt cấp, đối chiếu phiếu lĩnh thuốc gốc và xuất lệnh.
Khoa dược có trách nhiệm duyệt phiếu lĩnh thuốc nội trú hàng ngày. Hoạt động này nhằm quản lý số lượng và chủng loại các thuốc xuất ra khỏi kho. Khoa Dược đã có mạng LAN nội bộ với các khoa lâm sàng nên có thể duyệt trực tiếp đơn thuốc nội trú trên máy tính. Điều dưỡng là người tập hợp thuốc trong phiếu lĩnh thuốc và nhận thuốc cho ngày nhận và cả ngày hôm sau. Riêng thứ 6 sẽ nhận thuốc cho cả ngày thứ 7 và chủ nhật. Thời gian chỉ định thuốc tối đa không quá 2 ngày đối với ngày thường và không quá 3 ngày đối với ngày nghỉ (cuối tuần, dịp nghỉ Tết, nghỉ lễ)
Trường hợp thuốc không sử dụng hết (bệnh nhân ra viện, tử vong…) thì khoa lâm sàng sẽ làm phiếu trả thuốc cho khoa Dược. Riêng với thuốc gây nghiện và hướng thần dạng dung dịch, điều dưỡng phải trả lại vỏ thuốc tại khoa dược tương đương với số lượng thuốc lĩnh để quản lý theo đúng quy chế.
Bệnh nhân nhập viện trong ngày hoặc bệnh nhân cấp cứu sẽ sử dụng thuốc từ các tủ trực. Trong trường hợp có nhu cầu sử dụng thuốc đột xuất mà thuốc đó không có trong tủ trực thì điều dưỡng sẽ tập hợp thuốc đột xuất được bác sĩ chỉ định vào phiếu lĩnh thuốc đột xuất. Tất cả các thuốc này sau đó sẽ được điều dưỡng tổng hợp và lĩnh thuốc bổ sung để bổ sung cơ số thuốc trong tủ trực.
Đối với bệnh nhân điều trị nội trú dịch vụ: Qui trình cấp phát cho đối tượng này đơn giản hơn. Bác sỹ sau khi chẩn đoán bệnh sẽ kê đơn thuốc dự tính theo ngày điều trị tại bệnh viện cho người nhà bệnh nhân đi mua thuốc tại Phòng đảm bảo thuốc, VTYTTH. Đơn này có 3 liên, một liên lưu trong bệnh án, một đơn lưu tại khoa Dược, một đơn bệnh nhân giữ để đối chiếu khi cần.
Đối với thuốc gây nghiện, hướng thần, bệnh viện thực hiện quy trình lĩnh thuốc, cấp phát thuốc theo đúng quy định hiện hành [14], [15].