Y học hạt nhân đã được ứng dụng trong chẩn đoán và đánh giá chức năng tim mạch từ nhiều thập kỷ qua và ngày càng phát triển. Ngày nay, y học hạt nhân góp phần chẩn đoán hầu hết các bệnh tim mạch, cũng như đánh giá
chức năng tim, bao gồm cả chức năng tâm thu, tâm trương và chức năng co bóp từng vùng cơ tim, có thể đánh giá được tưới máu cơ tim, tính được các shunts trong tim....
Có thể nói, y học hạt nhân đã được ứng dụng trong chẩn đoán hầu hết các bệnh tim mạch, tuy nhiên ở mỗi nhóm bệnh vai trò của nó khác nhau, trong đó xạ hình tưới máu cơ tim được đánh giá có ý nghĩa to lớn trong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ (bao gồm thiếu máu và nhồi máu cơ tim) [1], [16], [103], [157]. Các phương pháp SPECT hay xạ hình tưới máu cơ tim (XHTMCT) đều có nguyên lý chung là ghi lại sự phân bố dược chất phóng xạ ở vùng cơ tim nghiên cứu, sự phân bố tỷ lệ thuận với lưu lượng dòng máu cung cấp bởi ĐMV tương ứng. Dựa trên sự khác biệt về mật độ phân bố phóng xạ giữa các vùng cơ tim, phương pháp này cho phép phát hiện và đánh giá vị trí, mức độ, độ rộng của tổn thương TMCT. TMCT được xác định khi thấy có vùng thiếu hụt tưới máu hay là thiếu hụt (defect) độ tập trung phóng xạ trong pha gắng sức (stress) nhưng bình thường trong pha nghỉ (rest). Tổn thương NMCT cũ là nơi có tổ chức sẹo đã thay thế cơ tim được thể hiện là vùng thiếu hụt phóng xạ cố định cả trong pha gắng sức và pha nghỉ (fixed defect). Ngoài ra SPECT còn có thể phát hiện những vùng cơ tim còn sống với độ chính xác cao [84],[100], [102].
Ý nghĩa của vùng khuyết xạ trên xạ hình tưới máu cơ tim là mật độ phóng xạ tỷ lệ với lưu lượng ĐMV vì vậy bằng phương pháp này có thể phát hiện sớm biến đổi tưới máu cơ tim do bệnh ĐMV, tổn thương vi mạch trong bệnh THA, giảm dự trữ vành…Những biến đổi này đến sớm trước khi có biến đổi về rối loạn vận động thành thất trên siêu âm Doppler truyền thống và chụp động mạch vành hẹp có ý nghĩa (hẹp ≥ 50%) [1], [16], [100].
Hình 1.3. Hình ảnh khuyết xạ trên xạ hình tưới máu cơ tim. Mũi tên chỉ hình ảnh khuyết xạ trên xạ hình tưới máu cơ tim ở pha
gắng sức. Nguồn: Iskandrian (2012) [91]