THÀNH BÌNH THƯỜNG, ẢNH HƯỞNG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ SINH LÝ.
Ngày nay, siêu âm Doppler mô cơ tim đã phát triển không ngừng về cả phạm vi ứng dụng và làm tiền đề cho các phát triển kỹ thuật dựa trên nền tảng của Doppler mô cơ tim. Trên tim, không những chỉ đánh giá chức năng tâm thu thất trái qua vận tốc sóng Sm ở vòng van 2 lá như các khuyến cáo ban đầu [131], mà đã có thể đánh giá chức năng co bóp của tất cả các vùng thất trái, đánh giá chức năng tâm trương thất trái, đến đánh giá chức năng thất phải và các buồng tâm nhĩ. Mở rộng ra siêu âm Doppler mô còn ứng dụng để đánh giá chức năng động mạch như đo độ cứng thành động mạch….Về các chỉ số đo đạc cũng tăng lên rất nhiều với các sóng tâm thu, tâm trương như Sm, Em, Am, ngoài ra còn các sóng đầu tâm thu, đầu tâm trương và thời gian xuất hiện các sóng…. Đồng thời dựa trên nền tảng của siêu âm Doppler mô cơ tim với các phần mềm chuyên dụng có thể tính được sức căng cơ tim và tốc độ sức căng cơ tim (Strain và Strain Rate), đặc biệt với các phần mềm chuyên dụng như Speckle Tracking, chúng ta có thể đánh giá được vận động co, giãn của các vùng cơ tim và toàn bộ thất trái theo chiều dọc, chiều hướng tâm và cả theo trục xoay của cơ thất trái, nên đánh giá co bóp của thất trái và các buồng tim chính xác hơn. Theo Holland và cs (2009) và Mundigler(2002) các chỉ số này được cho là có thể đánh giá sớm các rối loạn chức năng vùng cơ tim, trước cả khi những rối loạn vận động vùng cơ tim xuất hiện [86], [121].
Về vị trí đặt cửa sổ Doppler, ngoài vòng van 2 lá, các vị trí trên thành thất trái nền và giữa tim đều được nghiên cứu và cho các giá trị tham chiếu
tương ứng. Trong đó nhiều nghiên cứu đã nhận thấy rằng tại vị trí vòng van hai lá, trên mặt cắt 4 buồng là nơi có chùm tia siêu âm song song với lớp cơ dưới nội tâm mạc nên có góc Doppler nhỏ nhất và ít bị ảnh hưởng của vận tốc xoay như ở mỏm tim, do đó vận tốc cơ tim thu được có giá trị cao nhất và chính xác nhất. Mặt khác trên thực hành lâm sàng, việc đo đạc các thông số Doppler mô cơ tim tại vị trí vòng van cũng thực hiện dễ dàng hơn. Tại vị trí này chúng ta có thể đo ở 4 điểm, trên các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng tim, nhưng nhiều nghiên cứu cho thấy để đánh giá chức năng tâm thu, tâm trương của thất trái, 2 vị trí đo là, vòng van vách và thành bên cho kết quả chính xác hơn, nên trong nghiên cứu này chúng tôi lựa chọn 2 vị trí trên để tiến hành thu thập số liệu nghiên cứu.