Khi lấy thai ra tiến hành lấy mỏu cuống rốn và làm xột nghiệm khớ mỏu: PH, PaO2, PaCO2 và BE. Từ đú đỏnh giỏ trẻ cú bị thiếu oxy khụng, cú nhiễm toan khụng [19].
2.8.2.1. Quy trỡnh
a. Ngay khi cắt rốn trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh đƣợc đặt trờn bàn chăm súc sơ sinh. Tiến hành lấy mỏu động mạch rốn sơ sinh, đƣợc xỏc định bằng mạch đập theo nhịp tim. Mỗi lần lấy 0,6 ml, mẫu mỏu đƣợc giữ trong bơm tiờm 1 ml cú trỏng sẵn heparin, bỏ hết bọt khớ, đậy nắp, lăn nhẹ nhàng trờn tay và tiến hành gửi ngay đến phũng xột nghiệm để đƣợc xột nghiệm ngay.
b. Xột nghiệm đƣợc tiến hành trờn hệ thống mỏy phõn tớch CIBA - CORNING của Đức, húa chất để xột nghiệm và chuẩn mỏy do hóng Bayer (Đức) cung cấp.
2.8.2.2.Đỏnh giỏ kết quả khớ mỏu:
Dựa vào cỏc yếu tố sau trờn phiếu in kết quả a. Chỉ số pH mỏu
- Bỡnh thƣờng: 7,40 ± 0,05.
- Nếu kết quả pH mỏu < 7,35 cú nghĩa là trẻ sơ sinh đang ở trạng thỏi toan.
- Nếu kết quả pH mỏu > 7,45 cú nghĩa là trẻ sơ sinh đang ở trạng thỏi kiềm.
b. Chỉ số PaO2 là ỏp suất riờng phần của khớ oxy đó cõn bằng với mỏu động mạch.
- Bỡnh thƣờng ở trẻ sơ sinh là 40 – 70 mmHg, chỉ số này phản ỏnh khả năng oxy húa mỏu của phổi, dựa vào đõy cú thể đỏnh giỏ độ suy hụ hấp của trẻ.
- Nếu PaO2 < 40 mmHg tức là cú tỡnh trạng suy hụ hấp nặng.
- Nếu PaO2 cao sẽ tạo ra nhiều oxy gốc tự do gõy ngộ độc: xẹp phổi, hại niờm mạc mao mạch, mự mắt,… Với trẻ thiếu thỏng PaO2 khụng nờn quỏ 75 mmHg.
c. Chỉ số PaCO2 là ỏp suất riờng phần của khớ CO2 đó thăng bằng với mỏu động mạch.
- Bỡnh thƣờng là 40 ± 5 mmHg.
- Chỉ số này phản ỏnh trực tiếp mức độ thụng khớ phế nang cú phự hợp với tốc độ chuyển húa của cơ thể hay khụng.
- Nếu PaCO2 > 45 mmHg tức là cú giảm thụng khớ phế nang. - Nếu PaCO2 < 35 mmHg tức là cú tăng thụng khớ phế nang. Trẻ suy hụ hấp khi cú PaCO2 > 50 mmHg.
d. Chỉ số BE: Đại diện cho lƣợng kiềm dƣ của toàn cơ thể tức là lƣợng kiềm dƣ trong mỏu.
- Bỡnh thƣờng là ± 3 mmol/l.
- Từ BE sẽ tớnh ra lƣợng acide hay base cần bự, theo cụng thức sau: