Đặc điểm đối t-ợng nghiên cứu

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacain 0,5% tỷ trọng cao sufentanil morphin liều thấp để mổ lấy thai (Trang 113 - 115)

Theo cỏc tiờu chuẩn lựa chọn và loại trừ của nghiờn cứu này, thỡ tất cả cỏc thai phụ đƣợc chọn vào nghiờn nghiờn cứu là thai nghộn bỡnh thƣờng, cú nghĩa là ngƣời mẹ khụng cú bất kỳ một bệnh lý gỡ và cũng nhƣ thai nhi cũng hoàn toàn bỡnh thƣờng. Điều đú đảm bảo trỏnh tối đa những ảnh hƣởng bệnh lý của ngƣời mẹ, bệnh lý của thai đến tỡnh trạng trẻ sơ sinh sau khi sinh, sẽ rất khú đỏnh giỏ vấn đề này cú phải do thuốc tờ hay do phƣơng phỏp gõy tờ gõy ra. Hơn nữa, đối với cỏc trƣờng hợp sản bệnh lý, nhƣ bệnh lý của ngƣời mẹ và bệnh lý của thai thỡ nhiều trƣờng hợp chống chỉ định giảm đau để mổ lấy thai bằng phƣơng phỏp gõy tờ tuỷ sống. Việc chọn cỏc đối tƣợng của nghiờn cứu này tƣơng tự nhƣ một số nghiờn cứu khỏc ở trong nƣớc cũng nhƣ ở nƣớc ngoài, tất cả đều thống nhất là đối với sản bệnh thỡ việc giảm đau cho mổ lấy thai là tuỳ từng trƣờng hợp cụ thể chứ khụng sử dụng phƣơng phỏp gõy tờ thƣờng qui đƣợc. Lấy vào nhúm nghiờn cứu cả những trƣờng hợp cú mổ lấy thai cũ. Mặc dự cú một số trƣờng hợp mổ lấy thai lần thứ 2 cú sẹo mổ dớnh vào thành bụng trƣớc lấy thai rất khú khăn, làm tăng thời gian phẫu thuật. Trong nghiờn cứu này, cỏc trƣờng hợp mổ lấy thai cú sẹo mổ lấy thai cũ nhƣng quỏ trỡnh mổ cú diễn biến bỡnh thƣờng, khụng gặp bất kỳ một khú khăn nào do sẹo mổ cũ dớnh, cuộc mổ diễn biến suụn sẻ. Cú đƣợc kết quả nhƣ vậy là do toàn bộ cả hai nhúm chỉ chọn thai phụ cú sẹo mổ lấy thai một lần, chỉ cú 17 trƣờng hợp mổ cũ trờn 2 lần ở cả 2 nhúm và chiếm 14,16%, đồng thời do kỹ thuật và kỹ năng mổ lấy thai hiện nay rất tốt cho nờn trỏnh đƣợc tai biến.

Chớnh vỡ vậy mà nú cũng khụng làm ảnh hƣởng đến thời gian phẫu thuật. Một số nghiờn cứu trong nƣớc, nhƣ Trần Đỡnh Tỳ [42] và trờn thế giới cũng cú những nhận xột tƣơng tự.

Sự khác nhau về chiều cao giữa các nhóm nghiên cứu không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05, thấp nhất 1,45 m, cao nhất 1,68 m. Cân nặng của các đối t-ợng nghiên cứu ở các nhóm cú khác nhau, tuy nhiờn so sỏnh sự khỏc nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

Cỏc chỉ tiờu về chiều cao, cõn nặng của thai phụ là rất cần thiết cho ngƣời làm gõy mờ để chọn phƣơng phỏp giảm đau, loại thuốc và liều lƣợng của thuốc tờ. Đồng thời giỳp đảm bảo sản phụ đƣợc gỉảm đau nhanh, mạnh và nhanh hết tỏc dụng, cú tỏc dụng gión cơ tốt cho cuộc mổ thuận lợi, đặc biệt là ớt làm ảnh hƣởng đến tỡnh trạng ngƣời mẹ cũng nhƣ trẻ sơ sinh trong và sau đẻ. Trong nghiờn cứu này cỏc chỉ tiờu này là tƣơng tự nhƣ nhau giữa hai nhúm, tuy nhiờn đều khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05. Điều này rất thuận lợi trong đỏnh giỏ tỏc dụng chớnh cũng nhƣ tỏc dụng phụ của thuốc, dễ dàng để so sỏnh kết quả và rỳt ra đƣợc những ƣu điểm, nhƣợc điểm và cú thể qua đõy đỏnh giỏ ƣu thế của phƣơng phỏp gõy tờ này trong mổ lấy thai. Hơn nữa chiều cao, trọng lƣợng của ngƣời mẹ cũn cú ý nghĩa đỏnh giỏ sự hấp thu, phõn bố của hỗn hợp thuốc trong cơ thể ngƣời mẹ.

Về tuổi của sản phụ: Các sản phụ đều trong độ tuổi sinh đẻ, trong nghiờn cứu này là từ 19 đến 41 tuổi. Sự khỏc nhau về độ tuổi giữa hai nhúm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Thực ra, tuổi của ngƣời phụ nữ đúng vai trũ khụng nhiều trong việc chọn phƣơng phỏp giảm đau cho mổ lấy thai, nhƣng trong chỉ định về mặt sản khoa, thỡ tuổi ngƣời mẹ lại rất cú ý nghĩa vỡ chớnh nú là một chỉ định mổ lấy thai, đú là con so lớn tuổi và đƣợc lấy mốc là trờn 35 tuổi [5]. Một số nghiờn cứu trong nƣớc và ngoài nƣớc đều cú những nhận

định tƣơng tự. Nhƣng trong nghiờn cứu này vẫn sử dụng chỉ tiờu này, nú cú vai trũ thể hiện sự đồng nhất trong chọn mẫu và chia hai nhúm nghiờn cứu.

Về tuổi thai: Tuổi thai trung bỡnh của hai nhúm nghiờn cứu là tƣơng đối giống nhau và đều là thai đủ tháng, cỏc sản phụ đƣợc chọn vào nhúm nghiờn cứu cú tuổi thai từ 38 tuần trở lờn đến 41 tuần. Khụng chọn vào nhúm nghiờn cứu những trƣờng hợp thai quỏ ngày sinh (trờn 41 tuần), vỡ những trƣờng hợp này thai đó cú nguy cơ suy thai rất lớn, do đú sẽ rất khú đỏnh giỏ tỏc dụng của thuốc lờn tỡnh trạng trẻ sơ sinh sau đẻ. Nghiờn cứu này khụng chọn những trƣờng hợp thai non thỏng (<37 tuần tuổi), trẻ sơ sinh của thai non thỏng khi sinh cú thể cú chỉ số Apgar thấp < 7 điểm, những năm trƣớc đõy, khi mổ lấy thai mà trẻ sơ sinh nhƣ vậy đƣợc coi là ngạt.

Nhƣ vậy, kết quả của nghiờn cứu này cho thấy: đối tƣợng nghiờn cứu của 2 nhúm đều trong tiêu chuẩn lựa chọn và khá đồng đều,vỡ vậy cho các kết quả nghiên cứu đảm bảo tính khách quan.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacain 0,5% tỷ trọng cao sufentanil morphin liều thấp để mổ lấy thai (Trang 113 - 115)