Kết quả nghiên cứu của tôi về cỏc chỉ số huyết ỏp ở cỏc bảng 3.29, 3.30, 3.31 cho thấy sự thay đổi huyết ỏp tõm thu, huyết ỏp tõm trƣơng và huyết ỏp trung bỡnh ở mỗi nhóm nghiên cứu theo từng thời điểm khác nhau, cho thấy cỏc chỉ số huyết ỏp cú thay đổi nhƣng khụng nhiều, thƣờng sau khi gõy tờ tủy sống huyết ỏp cú giảm và chỳng tụi dựng thuốc co mạch nhƣ ephedrin để làm tăng huyết ỏp để đƣa huyết ỏp trở về mức gần ban đầu. Sự chờnh lệch huyết ỏp này cú ý nghĩa rất quan trọng, vỡ lỳc đú chƣa lấy thai nờn cú nguy cơ thiếu oxy cho thai nhi nếu huyết ỏp giảm nhiều. Do vậy cần phải truyền dịch nhanh, kết hợp dựng thuốc co mạch để nõng huyết ỏp ngay lập tức. Trong nghiờn cứu này, do cỏc sản phụ đó truyền dịch trƣớc khi gõy tờ và sử dụng liều bupivacain thấp (7,5 mg) nờn huyết ỏp giảm khụng nhiều, chỉ số huyết ỏp tối đa là trờn 100mmHg, huyết ỏp tõm trƣơng là trờn 60 mmHg, huyết ỏp trung bỡnh là trờn 80 mmHg, đảm bảo cung cấp đủ oxy cho thai nhi trƣớc khi lấy thai ra khỏi tử cung. Đõy cũng là ƣu điểm của
phƣơng phỏp gõy tờ tủy sống giảm liều bupivacain, cú phối hợp với cỏc thuốc họ opioid để làm tăng mức giảm đau và rỳt ngắn thời gian khởi tờ.
Khi so sỏnh giữa nhúm I với nhúm II ở cựng thời điểm trong nghiờn cứu này cho thấy, cú sự chờnh lệch đỏng kể về cỏc chỉ số huyết ỏp. Ở nhúm II trị số huyết ỏp tõm thu, tõm trƣơng và trung bỡnh đều thấp hơn nhúm I, sự thay đổi này là cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05. Điều này cú thể giải thớch là, do tỏc dụng giảm đau của sufentanil ở nhúm II nhanh và mạnh hơn fentanyl ở nhúm I nờn ảnh hƣởng đến nhịp tim, trƣơng lực thành mạch gõy hiện tƣợng giảm huyết ỏp.
Kết quả nghiờn cứu này cũng phự hợp với cỏc nghiờn cứu của một số tỏc giả trong nƣớc, nhƣ Nguyễn Hoàng Ngọc bằng gõy tờ tủy sống kết hợp bupivacain 7mg với fentanyl trong mổ lấy thai [30], Trần Đỡnh Tỳ kết hợp gõy tờ tủy sống bằng bupivacain với morphin cho mổ lấy thai, cũng cho kết quả tƣơng tự, ớt tụt huyết ỏp [43], Chu Mạnh Khoa, Hoàng Văn Bỏch dựng liều thấp bupivacain với fentanyl gõy tờ tủy sống trong cắt phỡ đại tiền liệt tuyến nội soi [24]. Kết quả của tụi cũng tƣơng tự cỏ tỏc giả nƣớc ngoài, nhƣ Chung CJ [67] gõy tờ tủy sống dựng ropivacain trong mổ lấy thai, Hall. P.A, Bennett.A trong gõy tờ tủy sống mổ lấy thai cũng cú ảnh hƣởng khụng nhiều lờn huyết ỏp [81].
Những biến động của huyết ỏp trong nghiờn cứu khụng nhiều và cũng khụng gặp trƣờng hợp nào tụt huyết ỏp nặng, khụng gặp sản phụ nào phải xử trớ gỡ đặc biệt.