29 21 Bảo hiểm sinh mạng người vay tín chấp 3022 Bảo hiểm tai nạn lao động ngành xây dựng
BẢNG 2.9: KẾT QUẢ BỒI THƯỜNG BHCN TẠI PJICO THĂNG LONG
Xác nhận điều kiện bảo hiểm
Trình bồi thường và phân cấp
bồi thường
Xác minh bổ sung (nếu có)
Từ chối
Lập hồ sơ đòi bồi thường tái
bảo hiểm
Thanh toán tiền bảo hiểm Ngoài phạm vi Thuộc phạm vi Nhận hồ sơ
GIAI ĐOẠN 2010 – 2012
Chỉ tiêu Đơn vị Năm
2010
Năm 2011
Năm 2012
1. Số vụ khiếu nại đòi BT Vụ 3.245 3.890 3.937 2. Số vụ bồi thường thực tế Vụ 2.986 3.706 3.826
3. Số vụ từ chối Vụ 259 184 111
4. Số vụ tồn đọng Vụ 7 4 3
5. Số vụ bồi thường sai sót Vụ 6 4 5 6. Chi bồi thường thực tế Tr.đồng 3.410,8 5.602,5 10.858,4 7. Doanh thu phí Tr.đồng 7.986 13.500 18.830 8. STBT/ 1 vụ Tr.đồng 1,14 1,51 2,84 9. Tỷ lệ bồi thường/doanh thu % 42,7% 41,5% 57,7% 10. Tỷ lệ giải quyết bồi thường % 99,8% 99,9% 99,9%
(Nguồn: Phòng Bảo hiểm con người của PJICO Thăng Long)
* Từ bảng 2.9 ta thấy:
− Số vụ khiếu nại đòi bồi thường qua các năm đều tăng và số vụ bồi thường thực tế cũng tăng lên, cụ thể là năm 2010: 3.245 vụ, năm 2011: 3.890 vụ, năm 2012: 3.937 vụ và tương ứng các năm số vụ bồi thường thực tế là 2.986 vụ; 3.706 vụ; 3.826 vụ. Số vụ khiếu nại bồi thường qua các năm tăng là hoàn toàn phù hợp với các quy luật chung của kinh doanh nghiệp vụ bảo hiểm vì qua các năm số hợp đồng khai thác được nhiều hơn nên lúc này xác suất xảy ra rủi ro cũng cao hơn.
− Số vụ từ chối bồi thường giảm qua các năm, năm 2010: 259 vụ, năm 2011: 184 vụ, năm 2012: 111 vụ. Qua số liệu trên một phần nào ta đánh giá
được nhận thức của NĐBH về khiếu nại đòi bồi thường trong bảo hiểm nói chung và BHCN nói riêng đã được nâng cao, bởi họ biết được rủi ro xảy ra đối với họ có được bảo hiểm hay không, hay những thủ tục, giấy tờ cần thiết khác để họ được nhận quyền lợi bảo hiểm…
− Số vụ tồn đọng giảm qua các năm, năm 2010 còn 7 vụ (tỷ lệ giải quyết bồi thường đạt 99,8%), năm 2011 còn 4 vụ giảm 3 vụ so với năm 2010 (tỷ lệ giải quyết bồi thường đạt 99,9%) và năm 2012 chỉ còn 3 vụ (tỷ lệ giải quyết bồi thường đạt 99,9%). Như vậy, ta thấy được công tác giải quyết khiếu nại của công ty đối với nghiệp vụ BHCN đã được cải thiện. Những năm tiếp theo công ty phải tiếp tục phấn đấu để không còn vụ tồn đọng nào.
− Số vụ sai sót năm 2010 là 6 vụ, năm 2011 là 4 vụ, năm 2012 là 5 vụ. Làm bất cứ việc gì sai sót, nhầm lẫn là không thể tránh khỏi, song để hoạt động kinh doanh của nghiệp vụ đạt hiệu quả cao hơn công ty cần phải giảm tối thiểu số vụ giải quyết sai sót nhằm tránh ảnh hưởng tới quyền lợi khách hàng và uy tín công ty.
− Tổng số tiền chi bồi thường của nghiệp vụ liên tục tăng qua các năm cụ thể năm 2010 là 3.410,8 triệu đồng đến năm 2011 tăng lên là 5.602,5 triệu đồng tăng 64,5% ứng với 2.191,7 triệu đồng so với năm 2010, năm 2012 là 10.858,4 triệu đồng tăng 93,8% ứng với 5.255,9 triệu đồng so với năm 2011. Mặc dù tốc độ tăng số tiền bồi thường qua các năm là rất cao song con số ấy xuất phát bởi giai đoạn 2010 – 2012 là giai đoạn nước ta gánh chịu hàng loạt các cơn bão lớn nhất từ trước tới nay, và đợt rét đậm nhất từ nửa thập kỷ qua (cuối năm 2012) và thời tiết diễn ra ngày càng khắc nghiệt. Hơn nữa trong năm 2012, nhà nước đã ra quyết định tăng giá các chi phí dịch vụ khám chữa bệnh. Vì vậy, BHCN PNT với đối tượng bảo hiểm là tính mạng, sức khỏe, khả năng lao động chịu tác động trực tiếp của các vấn đề trên.
− Số tiền bồi thường/ vụ tăng, năm 2010 là 1,14 triệu đồng, năm 2011 là 1,51 triệu đồng, năm 2012 là 2,84 triệu đồng tăng 1,7 triệu đồng/vụ (ứng với 149%) so với năm 2010 và tăng 1,33 triệu đồng/ vụ (tương ứng 88%) so với năm 2011. Chi phí khám chữa bệnh tăng nên chi bồi thường cho một vụ cũng tăng.
− Tỷ lệ bồi thường giảm từ năm 2010 đến năm 2011: năm 2010 là 42,7%và năm 2011 còn 41,5%. Nhưng đến năm 2012 do tốc độ tăng của số tiền bồi thường nhanh hơn nhiều so với tốc độ tăng doanh thu nên tỷ lệ bồi thường là 57,7% tăng 16,2% so với năm 2011 và tăng 15% so với năm 2010.