29 21 Bảo hiểm sinh mạng người vay tín chấp 3022 Bảo hiểm tai nạn lao động ngành xây dựng
3.1.4 Phòng chống gian lận và trục lợi bảo hiểm
Gian lận và trục lợi bảo hiểm diễn ra ngày càng tinh vi và phức tạp ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của khách hàng cũng như uy tín của DNBH. Gian lận và trục lợi xuất phát từ nhiều nguyên nhân: từ phía khách hàng, từ phía nhân viên bảo hiểm hoặc là sự móc ngoặc của cả hai bên.
Ngoài thực hiện phối hợp tất cả các biện pháp trên PJICO Thăng Long cần: Có các biện pháp xử lý nghiêm minh đối với các hành vi gian lận. Đối với trường hợp phát hiện có sự gian lận, hành động cố ý của giám định viên cần có các biện pháp xử phạt nghiêm minh như trừ lương, cảnh cáo trước toàn công ty. Riêng với các hành vi cố ý che dấu hiện trường, tạo hiện trường giả của NĐBH, công ty có thể xử phạt bằng cách không bồi thường, hoặc chỉ bồi
thường một phần cho những tổn thất thuộc trách nhiệm bảo hiểm. Tùy vào mức độ, tính chất và quy mô gian lận, trục lợi bảo hiểm có thể yêu cầu khách hàng gian lận đó bồi hoàn lại chi phí bỏ ra cho công tác giám định ban đầu, xử phạt hành chính hoặc truy cứu trước pháp luật…
Gian lận và trục lợi ảnh hưởng không chỉ về mặt tài chính, quyền lợi của khách hàng mà còn ảnh hưởng đến năng lực cạnh tranh, làm xấu đi hình ảnh của công ty. Để tránh tình trạng này công ty cần phải có đội ngũ cán bộ công nhân viên chuyên nghiệp, đạo đức nghề nghiệp tốt, chăm chỉ, trung thành với công ty và thực hiện đúng đắn các quy định trong khai thác, đề phòng hạn chế tổn thất, giám định và bồi thường. Ngoài ra, Công ty cần phối kết hợp tốt với các bên liên quan để theo dõi tình hình, khi có hiện tượng nghi vấn phải thông báo kịp thời lên cấp quản lý để có biện pháp đề phòng, chống hiện tượng gian lận và trục lợi.