29 21 Bảo hiểm sinh mạng người vay tín chấp 3022 Bảo hiểm tai nạn lao động ngành xây dựng
3.1.3.1 Giải pháp cho công tác giám định
• Tăng cường đội ngũ giám định viên: Thực tế cho thấy đội ngũ giám định viên của công ty còn thiếu nhiều nhân lực mà số rủi ro xảy ra sẽ không thể đáp ứng được yêu cầu của công việc nên phải có kế hoạch nâng cao đội ngũ giám định viên. Có hai cách như sau:
Thứ nhất, Tuyển dụng thêm những cán bộ chuyên trách về công tác giám định, đặc biệt là những người chuyên về giám định con người để phụ trách về giám định của BHCN giảm bớt gánh nặng về giám định cho các giám định viên.
Thứ hai, Đào tạo để mỗi cán bộ, nhân viên khai thác đều là một cán bộ giám định, công ty sẽ trả lươnng cho công việc của họ. Phương án này vừa không làm cồng kềnh thêm bộ máy tổ chức mà tận dụng được nhân lực, với đại lý đại lưới rộng khắp và còn mở rộng thêm nếu mỗi họ là một cán bộ giám định viên, được trả lương sẽ làm cho họ thêm gắn bó với công ty và quan trọng hơn là giải quyết được vấn đề bổ sung thêm nguồn nhân lực của cán bộ giám định.
Tuy nhiên vẫn phải thực hiện cả hai biện pháp trên vì những vụ việc công tác giám định cần trình độ chuyên môn kỹ thuật cao phải có sự hỗ trợ vho các giám định viên là các đại lý của các cán bộ giám định nhằm đem lại hiệu quả giám định cao.
• Nâng cao chất lượng đội ngũ giám định: Muốn công tác giám định đạt kết quả cao và có chất lượng tốt ngoài có đội ngũ cán bộ đông về số lượng mà đội ngũ giám định còn phải mạnh về chất lượng. Chính vì vậy, cần phải tuyển dụng, đào tạo những cán bộ giám định có năng lực tốt với những việc làm cụ thể sau:
Trong công tác tuyển dụng cán bộ giám định phải được thực hiện nghiêm túc, có chất lượng hơn nên ưu tiên những người có kiến thức thực tế, tuy nhiên cũng phải có trình độ để tiếp thu những kiến thức mới.
Những yêu cầu trong công tác giám định phải được ban hành thành cuốn như công tác bồi thường, khai thác và phát cho cán bộ giám định để nghiên cứu tham khảo.
Tổ chức những cuộc kiểm tra định kỳ kiến thức về giám định của các cán bộ giám định, đưa ra những tình huống mới, khó giải quyết để cùng rút kinh nghiệm và vận dụng.
Phải thực hiện nghiêm chỉnh, đúng thủ tục và các quy tắc, quy định của quá trình giám định, nhất là khâu kiểm định nguyên nhân gây ra rủi ro dẫn đến tổn thất, những hồ sơ cần thiết vì thực tế công tác này làm rất sơ sài chỉ cần khách hàng mang thông báo rủi ro và những giấy tờ đến là xem xét và quyết định bồi thường như vậy bỏ qua những trường hợp không thuộc phạm vi bảo hiểm mà giám định viên không phát hiện ra.
• Phối hợp tốt với các bên liên quan (công an, bệnh viện và các cơ sở y tế, trường học và các tổ chức, cá nhân liên quan…) để thực hiện tốt công tác giám định. Công tác phối hợp với các bên liên quan cụ thể như sau:
Đối với công an: Chủ yếu trong những trường hợp nguyên nhân tổn thất là do tai nạn giao thông, chết mà chưa rõ lý do…để xác minh nguyên nhân dẫn đến rủi ro có thuộc phạm vi bảo hiểm không. Đồng thời cũng giải quyết những trường hợp không có đủ giấy tờ cần thiết nhờ sự giúp đỡ của cơ quan công an để xác minh nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng cho khách hàng.
Đối với bệnh viện và các cơ sở y tế: Một hiện tượng thực tế là có sự cấu kết giữa bệnh viện, bác sĩ và khách hàng nhằm trục lợi bảo hiểm như kê sai đơn thuốc với giá cao hơn, ghi không thành có, xác nhận bệnh án cho người
không có bệnh, mua bán và làm giả hóa đơn tài chính hay cấp những giấy tờ khác để khách hàng được hưởng tiền bồi thường trong khi không có sự kiện bảo hiểm xảy ra…Chính vì vậy cần thiết phải có sự hợp tác tốt hơn với bệnh viện và các cơ sở khám chữa bệnh có thể bằng cách chi phần trăm hoa hồng cao hơn cho bệnh viện để họ phối hợp tích cực hơn với PJICO Thăng Long.
Kết hợp với nhân dân, chính quyền địa phương, cơ quan, tổ chức nơi khách hàng sinh sống, làm việc để thực hiện công tác giám định.
Phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý nghiêm minh và răn đe những trường hợp trục lợi bảo hiểm, vi phạm pháp luật về bảo hiểm để các cán bộ giám định không cấu kết với khách hàng, những người có liên quan câu kết với nhau nhằm trục lợi bảo hiểm.
Công ty cần có những quy định khen thưởng những cán bộ làm tốt công tác giám định hoặc trả lương cao hơn để họ có trách nhiệm hơn với công việc của mình. Bên cạnh đó, công ty cũng phải xử phạt nghiêm những trường hợp cán bộ giám định làm không tốt trách nhiệm được giao, câu kết với khách hàng để trục lợi bảo hiểm.
Nâng cao ý thức đạo đức, tinh thần làm việc và trách nhiệm của đội ngũ giám định viên là một điều cần thiết, là yêu cầu cơ bản của nghề giám định viên nhằm chống việc trục lợi bảo hiểm và giải quyết công việc một cách nhanh chóng, chính xác.
Nhìn chung, một đội ngũ giám định viên năng động, linh hoạt, giỏi về chuyên môn nghiệp vụ, hiểu biết về pháp luật và các quy định pháp lý liên quan đến bảo hiểm, trung thực, công minh và có ý thức, tinh thần trách nhiệm cao sẽ đảm bảo công tác giám định nhanh chóng, chính xác, giúp cho việc tính toán bồi thường đầy đủ, hợp lý. Mặt khác, với đội ngũ cán bộ giám định bồi thường vững mạnh làm cho doanh nghiệp hạn chế phụ thuộc vào các công
ty giám định độc lập, qua đó hạn chế chi phí phát sinh.