- Về thực hiện quy chế Hướng dẫn sử dụng thuốc
Kết quả nghiên cứu cho thấy 100% hồ sơ bệnh án ghi thuốc theo đúng trình tự quy định, có đánh số thứ tự ngày dùng đối với một số nhóm thuốc cần thận trọng khi sử dụng (TGN, THTT, thuốc kháng sinh, corticoid), 100% hồ sơ bệnh án sử dụng dung dịch tiêm truyền có phiếu theo dõi truyền dịch. Việc sử dụng kháng sinh được kiểm soát chặt chẽ, 100% hồ sơ bệnh án chỉ định dùng
85
kháng sinh tiêm có phiếu thử phản ứng, việc này giúp giảm được tỷ lệ xảy ra các tác dụng phụ, đặc biệt là phản ứng dị ứng khi sử dụng kháng sinh. Tỷ lệ làm xét nghiệm vi sinh tìm vi khuẩn gây bệnh và thử kháng sinh đồ chỉ chiếm 1,82% số bệnh nhân có sử dụng kháng sinh, nhưng chủ yếu cho các bệnh nặng như sock nhiễm khuẩn, viêm phổi nặng, nhiễm trùng máu… còn các trường hợp khác không tiến hành. Do vậy, trong kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện chưa thực sự tận dụng, phát huy các kết quả cận lâm sàng để nâng cao chất lượng điều trị.
Mặt khác, kết quả khảo sát cũng cho thấy 100% bệnh án ghi đầy đủ liều dùng 1 lần và liều dùng 24 giờ. Nhưng việc hướng dẫn sử dụng vẫn là chung chung, chưa ghi một cách cụ thể, đặc biệt những thuốc mà thời gian dùng thuốc ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị như thuốc huyết áp, corticoid, thuốc điều trị bệnh dạ dày. Vì vậy, tỷ lệ Bệnh án ghi đầy đủ liều dùng 1 lần, số lần dùng trong 24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng, thời điểm dùng, đường dùng chiếm tỷ lệ 64% số bệnh án khảo sát. Vì vậy, bệnh viện cần chẩn chỉnh việc kê đơn thuốc của bác sĩ để việc sử dụng được hiệu quả hơn.
Ngoài ra, kết quả nghiên cứu cũng cho thấy, bệnh viện đã thực hiện tốt qui chế sử dụng thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất làm thuốc.
- Về kê đơn sử dụng thuốc kháng sinh
Kết quả khảo sát cho thấy số bệnh nhân sử dụng 2 kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất là 73,91%, trong khi đó số bệnh nhân sử dụng 1 kháng sinh chỉ chiếm 20,19%. Số bệnh nhân sử dụng 3 kháng sinh chiếm tỷ lệ 5,90%. Mặt khác, đường dùng kháng sinh tại bệnh viện chủ yếu là đường tiêm, chiếm tới 83,54%. Thời gian sử dụng kháng sinh từ 5 - 7 ngày chiếm tỷ lệ cao nhất 64,60%. Qua đó, cho thấy bệnh viện Nông Nghiệp đã giám sát chặt chẽ việc kê đơn, sử dụng thuốc kháng sinh.
Ngoài các nội dung đã đánh giá ở trên, đề tài còn phân tích về tương tác trong kê đơn, số ngày nằm viện trung bình.
86
Kết quả phân tích đơn thuốc trên đây cho thấy: mặc dù đã có quy trình giám sát kê đơn với những nội dung cụ thể, song việc kê đơn thuốc vẫn còn một số tồn tại cần khắc phục như: còn viết tắt trong ghi chẩn đoán bệnh, không ghi cụ thể địa chỉ của bệnh nhân, thời điểm dùng thuốc chưa cụ thể, trong đơn còn gặp tương tác thuốc.